孕婦高血壓對胎兒有何影響
孕婦高血壓可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、胎盤早剝、早產(chǎn)等影響，具體風(fēng)險(xiǎn)與血壓控制情況及并發(fā)癥有關(guān)。
孕婦高血壓時(shí)，子宮胎盤血流灌注可能減少，導(dǎo)致胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)不足。這種情況可能表現(xiàn)為胎兒生長速度減緩，超聲檢查可見胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。若血壓持續(xù)升高，胎盤血管痙攣可能加重，引發(fā)胎盤基底膜缺血壞死，增加胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。胎盤早剝時(shí)，胎兒可能面臨急性缺氧甚至死亡。妊娠期高血壓疾病還可能刺激子宮收縮，導(dǎo)致胎膜早破或醫(yī)源性早產(chǎn)，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦損傷等并發(fā)癥。
部分妊娠期高血壓可能發(fā)展為子癇前期，此時(shí)胎盤釋放的毒性物質(zhì)通過臍血進(jìn)入胎兒循環(huán)，可能引起胎兒心功能受損。子癇前期孕婦的胎兒可能出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常，如變異減速或晚期減速。若孕婦合并肝酶升高或血小板減少，胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。少數(shù)情況下，嚴(yán)重高血壓可能導(dǎo)致孕婦視網(wǎng)膜病變或腦血管意外，此時(shí)為挽救孕婦生命需緊急終止妊娠，胎兒被迫提前娩出。
孕婦確診高血壓后應(yīng)定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，每天保證8小時(shí)以上臥床休息并采取左側(cè)臥位，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)和電子胎心監(jiān)護(hù)，超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及臍血流指數(shù)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。血壓控制不佳者需在產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下使用甲基多巴片或拉貝洛爾片等妊娠期安全降壓藥物，避免自行服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。妊娠28周后建議提前準(zhǔn)備新生兒搶救設(shè)備，與醫(yī)院新生兒科建立聯(lián)系。
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