一個睪丸腫大而另一個正常，且不痛不癢，可能由多種原因引起，主要包括睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤以及附睪囊腫。建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液是睪丸周圍鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚，是導(dǎo)致單側(cè)睪丸無痛性腫大的常見原因。積液量少時可能無明顯不適，積液量多時則表現(xiàn)為陰囊一側(cè)逐漸增大，呈囊性感，透光試驗常為陽性。其發(fā)生可能與鞘膜分泌與吸收功能失衡、局部炎癥或輕微外傷有關(guān)。治療上，對于少量無癥狀的積液，可暫時觀察；若積液量多、影響生活或伴有不適，可考慮行睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜開窗術(shù)等手術(shù)治療。

二、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，多見于左側(cè)。輕度精索靜脈曲張可能僅表現(xiàn)為陰囊墜脹感，而重度時可在陰囊表面看到或觸及如蚯蚓狀的曲張靜脈團，導(dǎo)致患側(cè)睪丸比對側(cè)顯得腫大或下垂。其發(fā)生與精索靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。對于無明顯癥狀的輕度患者，可通過穿緊身內(nèi)褲、避免久站等生活調(diào)整；若伴有疼痛、影響生育功能或曲張嚴重，則可能需要行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

三、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，可進入陰囊，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊。當疝內(nèi)容物多為腸管或大網(wǎng)膜墜入陰囊時，可導(dǎo)致患側(cè)陰囊腫大，平臥或用手推壓時包塊可回納腹腔，早期可能無疼痛感。其根本原因是腹壁薄弱和腹內(nèi)壓增高。治療以手術(shù)為主，如傳統(tǒng)的疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)，目的是還納疝內(nèi)容物并修補腹壁缺損。

四、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤是男性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤之一，早期典型表現(xiàn)即為單側(cè)睪丸無痛性進行性腫大或出現(xiàn)硬結(jié)，質(zhì)地堅實，有沉重感。雖然題目描述為不痛不癢，但睪丸腫瘤仍需高度警惕。其病因尚不明確，可能與遺傳、隱睪、睪丸發(fā)育不全等因素有關(guān)。確診需依靠超聲檢查及腫瘤標志物檢測，治療以手術(shù)切除患側(cè)睪丸為主，并根據(jù)病理類型和分期，配合放療、化療等綜合治療。

五、附睪囊腫

附睪囊腫又稱精液囊腫，是附睪頭部含有精子的囊性病變。通常表現(xiàn)為附睪部位睪丸后方出現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界清晰、有囊性感的小腫塊，生長緩慢，一般無疼痛。囊腫較大時可能牽拉附睪，導(dǎo)致患側(cè)陰囊整體外觀顯得腫大。其形成可能與附睪管梗阻、炎癥或退行性變有關(guān)。小的無癥狀囊腫無須治療，定期觀察即可；若囊腫較大引起不適或影響美觀，可考慮手術(shù)切除。

當發(fā)現(xiàn)單側(cè)睪丸無痛性腫大時，首要任務(wù)是前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，通過醫(yī)生體格檢查、陰囊超聲等檢查明確病因。在診斷明確前，應(yīng)避免對腫大的睪丸進行擠壓、按摩或熱敷，以免加重病情或延誤治療。日常生活中，注意保持會陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長時間騎車或久坐，減少對陰囊區(qū)域的壓迫和摩擦。同時，建議學(xué)會每月進行一次睪丸自我檢查，在沐浴后陰囊皮膚松弛時，用雙手輕輕觸摸兩側(cè)睪丸，對比其大小、形狀和質(zhì)地是否有異常變化，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適度鍛煉，也有助于維護生殖系統(tǒng)健康。