外踝骨折是怎么了
外踝骨折通常是指腓骨遠(yuǎn)端骨折，可能由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、外傷
外踝骨折最常見的原因是直接或間接外力作用，如跌倒時足部內(nèi)翻扭傷、高處墜落、交通事故撞擊等。暴力作用于踝關(guān)節(jié)時，腓骨遠(yuǎn)端因受力集中易發(fā)生斷裂。患者受傷后會出現(xiàn)劇烈疼痛、皮下淤血、無法負(fù)重行走。需立即制動并就醫(yī)，通過X線或CT明確骨折類型。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定4-6周，移位明顯的骨折可能需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
中老年人骨密度降低時，輕微外力即可導(dǎo)致外踝脆性骨折。這類患者可能僅因平地摔倒就出現(xiàn)骨折，疼痛程度較輕但愈合較慢。需同時進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，確診后除骨折處理外還需長期抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等，配合維生素D補(bǔ)充和負(fù)重鍛煉。
3、運(yùn)動損傷
籃球、足球等需要急停變向的運(yùn)動中，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻可能造成腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折。運(yùn)動員受傷時可能聽到骨裂聲，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腫脹。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時使用踝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。
4、病理性骨折
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，輕微外力即可引發(fā)骨折。這類患者往往有不明原因的踝部隱痛史，骨折后疼痛與外傷程度不成正比。需通過MRI或活檢明確原發(fā)病，治療需針對病因聯(lián)合骨科處理，如骨囊腫需病灶刮除植骨術(shù)。
5、重復(fù)應(yīng)力
長期負(fù)重行軍或跑步訓(xùn)練可能造成腓骨疲勞性骨折，表現(xiàn)為逐漸加重的踝外側(cè)鈍痛，夜間尤為明顯。早期X線可能無異常，需核素骨掃描確診。治療以徹底休息為主，配合沖擊波治療促進(jìn)愈合，恢復(fù)期需逐步增加運(yùn)動量避免復(fù)發(fā)。
外踝骨折康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、魚類等富含鈣質(zhì)的食物攝入，避免吸煙飲酒影響愈合。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動、平衡訓(xùn)練等漸進(jìn)式功能鍛煉，初期行走可使用助行器減輕負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常發(fā)熱需及時復(fù)診。日常生活中注意防滑防摔，骨質(zhì)疏松患者建議居家安裝防滑墊和扶手。
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