老年人髖關(guān)節(jié)骨折怎么辦
老年人髖關(guān)節(jié)骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。髖關(guān)節(jié)骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、保守治療
適用于身體狀況差無(wú)法耐受手術(shù)的患者。需絕對(duì)臥床8-12周，配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間要預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，可穿戴彈力襪并使用低分子肝素鈣注射液抗凝。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊緩解。
2、內(nèi)固定手術(shù)
常用動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定。術(shù)后3天可開始床上康復(fù)訓(xùn)練，6周后逐步負(fù)重。該方式能保留自身關(guān)節(jié)，但可能出現(xiàn)內(nèi)固定失效。術(shù)前需完善X線及CT三維重建評(píng)估骨折類型。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于股骨頸頭下型骨折患者。采用骨水泥型雙動(dòng)頭假體可早期下地活動(dòng)，降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需避免盤腿、深蹲等動(dòng)作，防止假體脫位?？膳浜硝q魚降鈣素注射液預(yù)防假體周圍骨溶解。
4、骨質(zhì)疏松治療
基礎(chǔ)治療包括每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。嚴(yán)重者可皮下注射唑來(lái)膦酸注射液，每年1次連續(xù)3年。建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)，T值低于-2.5時(shí)需啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮。4周后使用助行器進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，8周后逐步過(guò)渡到單拐。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次，每次20分鐘?？祻?fù)期要預(yù)防跌倒，居家安裝扶手和防滑墊。
日常需保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極、游泳，避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)骨密度，長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者要每年復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇等情況需及時(shí)復(fù)查。
.jpg)
