腦膠質瘤復發(fā)怎么辦
腦膠質瘤復發(fā)可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、電場治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級、基因突變、治療抵抗、免疫逃逸等因素有關。
1、手術切除
對于局部復發(fā)病灶且身體狀況允許的患者，手術切除是首選方案。術中導航和熒光引導技術有助于提高切除率，術后需配合病理檢查明確分子分型。復發(fā)膠質瘤常呈現(xiàn)浸潤性生長，完全切除難度較大，但減瘤手術可緩解占位效應。
2、放射治療
立體定向放射外科或調(diào)強放療適用于無法二次手術的病例。復發(fā)腫瘤對放射線敏感性可能降低，需采用更高精度的分割方案。放射性壞死是常見并發(fā)癥，可通過灌注加權MRI與腫瘤進展鑒別。
3、化學治療
替莫唑胺仍是基礎用藥，但復發(fā)后可能產(chǎn)生耐藥性。洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等二線藥物可嘗試，聯(lián)合方案需根據(jù)MGMT啟動子甲基化狀態(tài)調(diào)整?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能。
4、靶向治療
針對IDH突變可選用ivosidenib片，BRAF V600E突變適用達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。靶向藥物需通過基因檢測指導選擇，常見不良反應包括皮疹、腹瀉和QT間期延長。
5、電場治療
腫瘤治療電場通過干擾有絲分裂抑制腫瘤生長，適用于復發(fā)膠質母細胞瘤。需每日佩戴設備18小時以上，常見副作用為接觸性皮炎。該療法可與替莫唑胺聯(lián)用增強療效。
復發(fā)后需每2-3個月進行MRI隨訪監(jiān)測，采用FLAIR序列和彌散加權成像評估病情。保持均衡飲食補充優(yōu)質蛋白，適量進行低強度有氧運動。心理支持尤為重要，可加入患者互助團體。避免自行服用抗氧化劑等可能干擾治療的保健品，所有營養(yǎng)補充需經(jīng)主治醫(yī)師評估。
