腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場(chǎng)治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛加重、肢體無力、言語(yǔ)障礙等癥狀。

1、手術(shù)切除

對(duì)于局部復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除是首選方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤位置和范圍選擇開顱手術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，盡可能切除腫瘤組織。術(shù)后需配合病理檢查明確復(fù)發(fā)腫瘤的分子特征。手術(shù)可能伴隨腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、放射治療

立體定向放射外科適用于無法二次手術(shù)的深部復(fù)發(fā)灶，通過伽馬刀或射波刀精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。全腦放療多用于多發(fā)性復(fù)發(fā)，可能引起脫發(fā)和認(rèn)知功能下降。治療前需使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防放射性腦水腫。

3、化學(xué)治療

替莫唑胺膠囊仍是標(biāo)準(zhǔn)化療藥物，對(duì)復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤可調(diào)整用藥方案。洛莫司汀膠囊適用于MGMT啟動(dòng)子未甲基化患者。貝伐珠單抗注射液可緩解腫瘤相關(guān)水腫，常與化療聯(lián)用?；熎陂g需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。

4、靶向治療

針對(duì)IDH突變患者可使用艾伏尼布片，BRAF V600E突變者可嘗試達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。安羅替尼膠囊可抑制血管生成，但需注意高血壓和蛋白尿副作用。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型。

5、電場(chǎng)治療

腫瘤電場(chǎng)治療通過穿戴設(shè)備產(chǎn)生低強(qiáng)度交變電場(chǎng)，干擾腫瘤細(xì)胞有絲分裂。適用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，需每天佩戴18小時(shí)以上?？赡芤痤^皮刺激反應(yīng)，需配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充核桃等堅(jiān)果。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測(cè)病情。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癲癇發(fā)作需立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。