心絞痛發(fā)作特點有哪些
心絞痛發(fā)作特點主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時間短、活動誘發(fā)、含服硝酸甘油緩解等。心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，典型發(fā)作具有明確誘因和緩解方式。
1、胸骨后壓榨性疼痛
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨中下段后方壓榨樣或緊縮感疼痛，類似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為"胸口壓大石頭"。這種疼痛與心肌缺血時乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，疼痛區(qū)域約手掌大小而非點狀。
2、放射痛
約50%患者疼痛向左側(cè)肩部、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射，少數(shù)可放射至右肩或上腹部。放射痛與心臟交感神經(jīng)傳導通路相關(guān)，易被誤診為牙痛或肩周炎。疼痛沿臂內(nèi)側(cè)向下傳導至無名指和小指的特征具有診斷價值。
3、持續(xù)時間短
典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘。持續(xù)時間與心肌缺血程度相關(guān)，若超過30分鐘需警惕心肌梗死。疼痛呈發(fā)作性而非持續(xù)性，多突然發(fā)生并逐漸加重，緩解后無殘留不適。一日內(nèi)可反復發(fā)作數(shù)次。
4、活動誘發(fā)
體力活動如爬樓梯、快步走等是常見誘因，寒冷刺激、情緒激動、飽餐后也易發(fā)作。這些情況增加心肌耗氧量，當冠狀動脈狹窄超過70%時即出現(xiàn)供需失衡。停止活動后3-5分鐘疼痛可自行緩解，這是與心肌梗死的重要鑒別點。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘內(nèi)疼痛顯著緩解，這是診斷心絞痛的重要依據(jù)。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈和靜脈系統(tǒng)，減少心臟前負荷和心肌耗氧量發(fā)揮作用。若用藥后15分鐘仍未緩解，需考慮急性冠脈綜合征可能。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激和劇烈情緒波動。建議采用低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，運動強度以不誘發(fā)心絞痛為度。定期復查心電圖和冠狀動脈CT，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長，應(yīng)立即就醫(yī)評估冠狀動脈病變進展。
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