右耳耳鳴多年伴聽力下降可能與聽覺系統(tǒng)老化、噪聲損傷、耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等原因有關，可通過改善生活習慣、耵聹取出、藥物治療、鼓膜修復手術、前庭康復訓練等方式干預。

一、聽覺系統(tǒng)老化

隨著年齡增長，內耳毛細胞和聽神經會發(fā)生自然退行性變，這種生理性老化過程可能導致持續(xù)多年的高頻耳鳴和進行性聽力下降，尤其在嘈雜環(huán)境中分辨語音會變得困難。此種情況屬于老年性耳聾范疇，通常無須特殊藥物治療，但可通過佩戴助聽器進行聽力補償，并建議定期進行聽力檢查以監(jiān)測變化，生活中應注意避免接觸強噪聲，保持健康的生活方式以減緩老化進程。

二、噪聲損傷

長期或一次性暴露于高強度噪聲環(huán)境中，如工廠、建筑工地或長時間使用耳機音量過大，會對內耳毛細胞造成機械性損傷和代謝紊亂，導致噪聲性聽力損失，常伴有持續(xù)性高調耳鳴。這與內耳微循環(huán)障礙和毛細胞不可逆損傷有關，通常表現(xiàn)為對高頻聲音不敏感。治療上需立即脫離噪聲環(huán)境，早期可遵醫(yī)囑使用改善內耳微循環(huán)的藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片，并配合使用營養(yǎng)神經的藥物如維生素B1片，聽力損失嚴重者需考慮佩戴助聽器。

三、耵聹栓塞

外耳道耵聹腺分泌旺盛或排出不暢，導致耵聹積聚成塊，完全堵塞外耳道，形成耵聹栓塞。這會造成傳導性聽力下降，耳道被堵塞后產生的共鳴效應和壓力變化可能引發(fā)低調耳鳴?；颊呖赡芡瑫r感到耳悶、耳脹。處理方法是由專業(yè)醫(yī)生在耳內鏡下將耵聹取出，通常取出后聽力和耳鳴癥狀可立即改善，平時應注意避免自行用硬物掏耳，以免將耵聹推入更深或損傷耳道。

四、中耳炎

慢性化膿性中耳炎或分泌性中耳炎長期不愈，可能導致鼓膜穿孔、聽骨鏈粘連或中耳腔積液，影響聲音的正常傳導，引起傳導性或混合性聽力下降及耳鳴。這與反復細菌感染、咽鼓管功能障礙等因素有關，常伴有耳流膿、耳痛等癥狀。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液，口服抗生素如頭孢克肟分散片，對于鼓膜穿孔長期不愈或聽骨鏈損壞者，可能需要進行鼓膜修補術或聽骨鏈重建手術。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種特發(fā)性內耳疾病，以膜迷路積水為主要病理特征。其典型癥狀包括反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。耳鳴多為低調吹風樣或機器轟鳴聲，在眩暈發(fā)作期加重。該病病因尚未完全明確，可能與內淋巴液吸收障礙、免疫反應等因素有關。治療旨在減少眩暈發(fā)作、保護聽力，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內淋巴液，急性期可使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片，嚴重病例可考慮鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液或進行內淋巴囊減壓手術。

對于長期存在的右耳耳鳴與聽力下降，首要步驟是前往耳鼻喉科進行全面的聽力學檢查，如純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射等，以明確聽力損失的性質和程度。日常生活中，應主動避免接觸噪音，使用耳機時遵循“60-60”原則，即音量不超過最大音量的60%，連續(xù)使用時間不超過60分鐘。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張，因為焦慮情緒可能加重耳鳴的主觀感受。飲食上注意清淡，限制鈉鹽攝入，有助于預防或減輕膜迷路積水。若確診為不可逆的感音神經性耳聾，應根據醫(yī)生建議及時驗配合適的助聽器，這不僅能改善聽力，也有助于大腦重新適應聲音，可能對緩解耳鳴產生積極效果。切勿自行購買藥物或使用偏方，以免延誤病情。