2級(jí)高血壓是指收縮壓達(dá)到160-179毫米汞柱和/或舒張壓達(dá)到100-109毫米汞柱，屬于中度高血壓。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

2級(jí)高血壓的診斷依據(jù)是診室血壓測(cè)量值。當(dāng)非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓持續(xù)在160至179毫米汞柱之間，或舒張壓持續(xù)在100至109毫米汞柱之間，即可診斷為2級(jí)高血壓。這是高血壓分級(jí)中的一個(gè)明確階段，介于1級(jí)高血壓和3級(jí)高血壓之間，表明血壓已顯著升高，對(duì)心腦血管系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，需要積極干預(yù)。

二、可能原因

2級(jí)高血壓的成因復(fù)雜，通常與多種因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓最為常見，可能與遺傳、高鈉飲食、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓則可能由腎臟疾病如腎小球腎炎、內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征或主動(dòng)脈縮窄等疾病導(dǎo)致。明確病因?qū)τ谥贫ㄡ槍?duì)性治療方案至關(guān)重要。

三、常見癥狀

部分2級(jí)高血壓患者可能沒有明顯自覺癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。有癥狀者常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭脹、頸部僵硬感、心悸、疲勞、視力模糊等。這些癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，缺乏特異性，容易被忽視。長(zhǎng)期血壓控制不佳，癥狀可能逐漸加重或出現(xiàn)靶器官損害的相關(guān)表現(xiàn)。

四、潛在風(fēng)險(xiǎn)

2級(jí)高血壓是心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓處于該水平，會(huì)持續(xù)損害血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化，顯著增加發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，它也會(huì)損害腎臟，導(dǎo)致蛋白尿甚至腎功能衰竭，并可能引起視網(wǎng)膜病變，影響視力。及早控制血壓是預(yù)防這些并發(fā)癥的關(guān)鍵。

五、管理原則

確診2級(jí)高血壓后，通常需要在改善生活方式的基礎(chǔ)上啟動(dòng)藥物治療。生活方式干預(yù)包括嚴(yán)格限鹽、均衡飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。治療目標(biāo)是平穩(wěn)、長(zhǎng)期地將血壓控制在目標(biāo)值以下。

對(duì)于2級(jí)高血壓患者，建立長(zhǎng)期管理的意識(shí)至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑規(guī)律服藥和定期監(jiān)測(cè)血壓外，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量最好低于5克，增加蔬菜水果和全谷物的攝入。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，學(xué)習(xí)管理壓力，如通過冥想、深呼吸等方式放松。定期復(fù)查，評(píng)估靶器官狀況，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或更改劑量。