如何判斷是否患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。典型表現(xiàn)包括晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕因子陽性等。
1、關(guān)節(jié)癥狀
晨僵持續(xù)超過1小時(shí)是重要特征,多累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性腫脹疼痛。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等關(guān)節(jié)變形。
2、血液檢查
類風(fēng)濕因子陽性率約70%,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更高。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉通常升高,血紅蛋白可能降低提示貧血。
3、影像學(xué)檢查
X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕。超聲能發(fā)現(xiàn)滑膜增生和血流信號(hào),MRI對(duì)早期骨髓水腫更敏感。
4、病程特點(diǎn)
癥狀往往持續(xù)6周以上,具有慢性、進(jìn)行性、侵蝕性特點(diǎn)??赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀,部分患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
5、鑒別診斷
需與骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等區(qū)分。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié),無血清學(xué)異常;強(qiáng)直性脊柱炎多累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累,均衡飲食保證鈣和維生素D攝入,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。吸煙可能加重病情,應(yīng)積極戒煙。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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