食道炎癥狀及治療
食道炎主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀，可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥、抗生素及手術(shù)等方式干預(yù)。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、理化損傷或免疫異常等因素引起。
1、抑酸治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌，緩解黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度反流性食道炎，需連續(xù)用藥4-8周。長期抑酸治療可能影響鈣吸收，建議監(jiān)測骨密度。
2、黏膜保護(hù)劑
鋁碳酸鎂咀嚼片可在潰瘍面形成保護(hù)膜，硫糖鋁混懸凝膠能促進(jìn)黏膜修復(fù)。這類藥物需餐前1小時(shí)或睡前服用，避免與抑酸劑同服。對伴有出血的腐蝕性食道炎，可聯(lián)合使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
3、促胃腸動力藥
多潘立酮片、莫沙必利片通過增強(qiáng)食管下括約肌張力減少反流。適用于伴隨胃排空延遲的患者，可能出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免高脂飲食，直立位進(jìn)食后保持2小時(shí)再平臥。
4、抗生素治療
真菌性食道炎需口服氟康唑膠囊，細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片?？股厥褂们皯?yīng)通過內(nèi)鏡活檢明確病原體，療程通常2-4周。免疫缺陷患者需延長抗感染周期并預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的嚴(yán)重反流或食管狹窄，可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。巴雷特食管伴重度異型增生需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需終身隨訪胃鏡，警惕食管腺癌變風(fēng)險(xiǎn)。
食道炎患者應(yīng)保持床頭抬高15-20厘米睡眠，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。飲食選擇低脂低糖食物，限制咖啡、酒精及辛辣刺激物攝入。肥胖者需控制體重，戒煙并減少腹壓增高動作。急性期可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)，癥狀緩解后逐步過渡至軟食。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
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