急性肺栓塞癥狀有哪些
急性肺栓塞的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、心悸及暈厥，這些表現(xiàn)可能隨病情進(jìn)展從輕微不適發(fā)展為嚴(yán)重循環(huán)障礙。
1、呼吸困難
呼吸困難是急性肺栓塞最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性氣促與窒息感。由于肺動(dòng)脈被血栓阻塞，肺泡通氣與血流比例失調(diào)，機(jī)體出現(xiàn)代償性呼吸頻率加快。患者可能在靜息狀態(tài)下即感到呼吸費(fèi)力，輕微活動(dòng)后癥狀急劇加重，常伴隨口唇發(fā)紺等缺氧體征。
2、胸痛
胸痛通常表現(xiàn)為胸膜性刺痛或心絞痛樣壓榨感。胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)與呼吸相關(guān)的銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加??；冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)則出現(xiàn)胸骨后悶痛，可能放射至肩背部。這種疼痛與肺動(dòng)脈壓力驟升、右心室負(fù)荷加重及心肌缺血密切相關(guān)。
3、咯血
咯血多發(fā)生于肺梗死形成后，表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液。當(dāng)栓塞導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加、支氣管動(dòng)脈代償性擴(kuò)張破裂時(shí)，血液會(huì)滲入氣道。通?？┭枯^少但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需與支氣管擴(kuò)張等疾病進(jìn)行鑒別。
4、心悸
心悸源于右心功能代償性亢進(jìn)與心律失常。肺動(dòng)脈主干阻塞會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室為維持輸出量而加速收縮，患者可自覺心跳沉重或節(jié)律紊亂。心電圖常顯示竇性心動(dòng)過速、房顫等異常，嚴(yán)重時(shí)可能進(jìn)展為右心衰竭。
5、暈厥
暈厥是病情危重的標(biāo)志，提示大面積肺栓塞導(dǎo)致腦供血急劇下降。當(dāng)血栓阻塞超過50%肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)，左心室充盈銳減引發(fā)心輸出量驟降，出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。此類患者常合并血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，需立即醫(yī)療干預(yù)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即臥床休息并緊急就醫(yī)，確診需進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝，日常應(yīng)注意控制體重、避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，對(duì)于術(shù)后或長(zhǎng)期臥床者建議使用彈力襪預(yù)防血栓形成，高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，保持低鹽低脂飲食與適度水分?jǐn)z入。
相關(guān)推薦
