多發(fā)10毫米肺結(jié)節(jié)不一定只能觀察，處理方式需根據(jù)結(jié)節(jié)的具體特征綜合評估，主要方法有定期隨訪觀察、抗炎治療后復(fù)查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)切除。

一、定期隨訪觀察

對于首次發(fā)現(xiàn)的、影像學(xué)特征傾向于良性的多發(fā)10毫米肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常會建議定期隨訪觀察。這主要適用于結(jié)節(jié)邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則、密度均勻，且患者無吸煙史、無肺癌家族史等低風(fēng)險(xiǎn)因素的情況。隨訪通常通過低劑量螺旋CT進(jìn)行，目的在于動態(tài)監(jiān)測結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)有無變化。若在隨訪期間結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定，無增大或惡性特征顯現(xiàn)，則可繼續(xù)觀察。這是一種避免不必要有創(chuàng)檢查的重要策略。

二、抗炎治療后復(fù)查

當(dāng)多發(fā)肺結(jié)節(jié)考慮可能與感染或非特異性炎癥相關(guān)時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行一段時間的抗炎治療后再復(fù)查。這種情況多見于結(jié)節(jié)周圍伴有暈征、磨玻璃樣改變，或患者近期有呼吸道感染史。經(jīng)過規(guī)范的抗感染或抗炎治療后，部分炎性結(jié)節(jié)可能會縮小或消失。復(fù)查CT若顯示結(jié)節(jié)明顯吸收，則支持炎癥診斷，后續(xù)無需特殊處理；若結(jié)節(jié)無明顯變化或持續(xù)存在，則需進(jìn)一步評估其性質(zhì)。

三、經(jīng)皮肺穿刺活檢

對于影像學(xué)上具有可疑惡性特征的多發(fā)10毫米肺結(jié)節(jié)，如分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等，為了明確病理診斷，可能會考慮進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。這是一種在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺獲取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法?；顧z能明確結(jié)節(jié)是良性病變、癌前病變還是惡性腫瘤，為后續(xù)治療提供金標(biāo)準(zhǔn)。該方法適用于位置表淺、可被安全穿刺的結(jié)節(jié)，但屬于有創(chuàng)操作，存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

四、胸腔鏡手術(shù)切除

當(dāng)臨床高度懷疑為惡性，或多發(fā)結(jié)節(jié)中有主要結(jié)節(jié)在隨訪中持續(xù)增大、實(shí)性成分增多，或經(jīng)穿刺活檢證實(shí)為惡性時，胸腔鏡手術(shù)切除是重要的治療手段。電視輔助胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過胸壁小切口即可完成肺段或肺楔形切除，既能完整切除病灶，又能最大限度保留健康肺組織。術(shù)后通過病理檢查可最終明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，若為早期肺癌，手術(shù)本身即可能達(dá)到根治效果。是否需要手術(shù)以及手術(shù)范圍，需由胸外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)具體情況綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)多發(fā)肺結(jié)節(jié)后，保持心態(tài)平和至關(guān)重要，過度焦慮反而不利于健康。應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查或進(jìn)一步檢查，切勿自行判斷或忽視隨訪。日常生活中，建議徹底戒煙并避免二手煙環(huán)境，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、慢跑以增強(qiáng)心肺功能。飲食上可多攝入富含維生素、抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、番茄、藍(lán)莓等，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免接觸廚房油煙、粉塵、石棉等有害物質(zhì)，從事相關(guān)職業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù)。如果出現(xiàn)新發(fā)的咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。