脂肪肝進(jìn)行超聲檢查時(shí)通常表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管顯示不清、肝臟體積增大等特征。脂肪肝的超聲表現(xiàn)主要有肝區(qū)回聲彌漫性增強(qiáng)、后方回聲衰減、肝腎對(duì)比度增加、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊、肝臟邊緣變鈍等。

1、肝區(qū)回聲彌漫性增強(qiáng)

脂肪肝患者在超聲檢查中最常見(jiàn)的表現(xiàn)是肝區(qū)回聲彌漫性增強(qiáng)。由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致聲阻抗增加，超聲圖像上呈現(xiàn)均勻的明亮回聲，類(lèi)似滿(mǎn)天星樣改變。這種改變與正常肝臟的中低回聲形成明顯對(duì)比，通常從輕度脂肪肝階段即可觀察到。隨著脂肪浸潤(rùn)程度加重，回聲強(qiáng)度會(huì)逐漸增加。

2、后方回聲衰減

隨著脂肪肝程度加重，超聲檢查可觀察到后方回聲衰減現(xiàn)象。這是由于脂肪沉積導(dǎo)致超聲波能量被大量吸收和散射，使得肝臟深部組織回聲強(qiáng)度明顯減弱。在重度脂肪肝患者中，可能出現(xiàn)肝臟深部結(jié)構(gòu)幾乎無(wú)法顯示的情況，這種現(xiàn)象在臨床稱(chēng)為聲影效應(yīng)。

3、肝腎對(duì)比度增加

超聲檢查中肝臟與右腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度的對(duì)比是判斷脂肪肝的重要指標(biāo)。正常情況下兩者回聲相近，而脂肪肝患者由于肝臟回聲增強(qiáng)，會(huì)形成明顯的肝腎回聲差異。當(dāng)肝臟回聲明顯高于右腎皮質(zhì)回聲時(shí)，通常提示存在中度以上脂肪肝，這種對(duì)比度改變具有較高的診斷特異性。

4、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊

脂肪肝患者在超聲檢查中常出現(xiàn)肝內(nèi)血管和膽管系統(tǒng)顯示不清的情況。隨著脂肪浸潤(rùn)程度加重，肝內(nèi)門(mén)靜脈分支、肝靜脈等管道結(jié)構(gòu)的壁回聲會(huì)逐漸變得模糊甚至消失。這種現(xiàn)象在重度脂肪肝中尤為明顯，可能導(dǎo)致部分血管的連續(xù)性中斷偽像。

5、肝臟邊緣變鈍

中重度脂肪肝患者在超聲檢查中可觀察到肝臟邊緣變鈍的表現(xiàn)。這是由于脂肪沉積導(dǎo)致肝臟體積增大，同時(shí)肝包膜張力增加所致。在嚴(yán)重病例中，肝臟可能呈現(xiàn)飽滿(mǎn)的球形改變，肋緣下肝臟厚度超過(guò)正常范圍，這種形態(tài)學(xué)改變常與肝功能異常相關(guān)。

脂肪肝患者除定期進(jìn)行超聲檢查外，應(yīng)注意調(diào)整生活方式。建議控制每日總熱量攝入，減少高脂肪高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。對(duì)于合并代謝異常的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。超聲檢查發(fā)現(xiàn)的脂肪肝改變需要結(jié)合肝功能檢查和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查排除其他肝臟疾病。