應激性心肌病是什么
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應激性心肌病是一種由強烈情緒或軀體應激誘發(fā)的短暫性心臟功能障礙，醫(yī)學上稱為心尖球囊綜合征或Takotsubo心肌病。
1、發(fā)病機制
應激性心肌病可能與兒茶酚胺過量釋放有關。突發(fā)情緒刺激或軀體創(chuàng)傷會導致交感神經過度激活，大量兒茶酚胺直接作用于心肌細胞，引起心肌頓抑。這種變化通常不伴隨冠狀動脈阻塞，但可造成左心室心尖部運動功能暫時喪失。
2、誘發(fā)因素
急性情緒波動如親人離世、激烈爭吵是常見誘因。軀體應激包括嚴重疼痛、手術創(chuàng)傷、哮喘急性發(fā)作等。部分患者發(fā)病前有長期焦慮或抑郁病史，女性絕經后發(fā)病率顯著增高。
3、典型癥狀
突發(fā)胸痛是最主要表現(xiàn)，疼痛性質與心絞痛相似但持續(xù)時間更長。呼吸困難、冷汗、惡心嘔吐常伴隨出現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)急性肺水腫、心源性休克等危象，心電圖顯示ST段抬高和T波倒置。
4、診斷標準
需排除急性冠脈綜合征后確診。冠狀動脈造影顯示無阻塞性病變，心臟超聲可見特征性心尖部球樣擴張。心肌酶輕度升高但不符合心肌梗死曲線，心臟磁共振顯示心肌水腫但無延遲強化。
5、治療原則
急性期主要采用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片緩解兒茶酚胺效應，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片改善心室重構。嚴重血流動力學障礙需使用主動脈內球囊反搏，多數患者2-4周后心功能可完全恢復。
患者康復期需避免劇烈情緒波動，逐步進行心肺功能康復訓練。建議定期監(jiān)測心功能，控制高血壓等基礎疾病。保持規(guī)律作息和適度運動有助于預防復發(fā)，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應及時復查心臟超聲。心理疏導對存在焦慮抑郁的患者尤為重要，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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