鼻淚管阻塞是淚液從眼睛流向鼻腔的通道發(fā)生堵塞，導(dǎo)致淚液無法正常排出而溢淚的常見眼科問題。

鼻淚管是連接眼內(nèi)角淚囊與鼻腔下鼻道的一條細(xì)小管道，負(fù)責(zé)將眼睛分泌的多余淚液引流至鼻腔。當(dāng)這條管道因各種原因發(fā)生狹窄或完全堵塞時(shí)，淚液就會(huì)積聚在眼表，引起持續(xù)性或間歇性的溢淚，即眼淚不自主地從眼角流出。在室內(nèi)或無明顯刺激時(shí)也可能發(fā)生流淚，是其主要特征。除了流淚，患者還可能感覺眼角有黏液或膿性分泌物積聚，尤其是在晨起時(shí)更為明顯。如果堵塞持續(xù)存在，淚液和分泌物滯留容易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)急性淚囊炎，表現(xiàn)為內(nèi)眼角下方紅腫、疼痛，按壓時(shí)有膿液從淚點(diǎn)反流。長期慢性阻塞還會(huì)導(dǎo)致淚囊擴(kuò)張，形成黏液囊腫。鼻淚管阻塞的原因多樣，在嬰幼兒中，最常見的是先天性鼻淚管發(fā)育不全或下端Hasner瓣膜未正常開放，這屬于生理性因素，多數(shù)可隨年齡增長自愈。在成人中，原因則更為復(fù)雜。反復(fù)發(fā)生的眼部感染，如結(jié)膜炎、淚囊炎，其炎癥和分泌物可能造成管道粘連堵塞。面部外傷，尤其是鼻部或眼眶周圍的骨折，可能直接損傷鼻淚管結(jié)構(gòu)。鼻腔內(nèi)的病變，如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或腫瘤，也可能從外部壓迫或侵犯鼻淚管。隨著年齡增長，鼻淚管黏膜會(huì)發(fā)生自然的退行性變，導(dǎo)致管道狹窄，這在老年女性中更為多見。一些全身性疾病，如結(jié)節(jié)病、韋格納肉芽腫等，也可能引起鼻淚管阻塞。

對(duì)于鼻淚管阻塞的處理，需根據(jù)病因、年齡和嚴(yán)重程度制定方案。嬰幼兒先天性阻塞，多數(shù)可通過保守治療促進(jìn)自通，如由家長在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行淚囊區(qū)規(guī)律按摩，方向?yàn)閺膬?nèi)眼角沿鼻梁側(cè)面向下推壓，每日數(shù)次，以增加淚囊內(nèi)壓力，促使膜性阻塞開放。若按摩數(shù)月無效，可考慮行淚道探通術(shù)，這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效的門診操作。成人阻塞或嬰幼兒復(fù)雜阻塞，則需進(jìn)一步干預(yù)。對(duì)于單純性阻塞，可嘗試淚道沖洗或探通，但復(fù)發(fā)率較高。更確切的治療方法是手術(shù)，其中鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)是目前的主流術(shù)式，通過在鼻腔內(nèi)造口，建立淚液引流新通道，具有面部無疤痕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)的外路淚囊鼻腔吻合術(shù)適用于某些復(fù)雜情況。若患者因全身狀況無法耐受手術(shù)，也可考慮長期留置硅膠淚道支架作為姑息治療。任何治療方案均應(yīng)在眼科醫(yī)生全面評(píng)估后選擇，切勿自行處理，以免延誤病情或引發(fā)感染。