克羅米芬是什么藥
克羅米芬是一種用于治療女性不孕癥的藥物，主要成分為枸櫞酸氯米芬，屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
1、作用機制
克羅米芬通過競爭性結(jié)合下丘腦雌激素受體，阻斷內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋作用，促使促性腺激素釋放激素分泌增加，進而刺激垂體釋放卵泡刺激素和黃體生成素，促進卵泡發(fā)育和排卵。該藥適用于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)導(dǎo)致的無排卵性不孕。
2、適用人群
主要用于多囊卵巢綜合征、功能性閉經(jīng)等排卵障礙患者，也用于黃體功能不全的輔助治療。用藥前需排除輸卵管阻塞、男方不育等其他不孕因素，禁用于卵巢囊腫、肝功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥及不明原因陰道出血者。
3、用藥方案
一般從月經(jīng)周期第5天開始每日口服50毫克，連用5天。若無效可逐周期增加劑量，最大不超過150毫克/日。用藥期間需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達18-20毫米時，可注射人絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵。
4、不良反應(yīng)
常見潮熱、腹脹、乳房脹痛等類更年期癥狀，可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹痛、惡心、體重增加。約5-8%患者發(fā)生多胎妊娠，視覺障礙如視物模糊需立即停藥。長期使用可能增加卵巢癌風(fēng)險。
5、注意事項
治療期間需定期進行盆腔超聲和激素水平檢測，避免劇烈運動以防卵巢扭轉(zhuǎn)。服藥后同房時間建議在注射促排卵藥物后24-36小時內(nèi)。若3-6個周期未妊娠需重新評估治療方案，聯(lián)合使用雌激素可改善子宮內(nèi)膜容受性。
使用克羅米芬期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，適量補充葉酸和維生素E。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入，如深海魚、西藍花等，控制精制碳水化合物攝入。建議每日記錄基礎(chǔ)體溫變化，配合適度運動如瑜伽或散步，但需避免過度勞累。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或呼吸困難等卵巢過度刺激癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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