小孩耳朵有耳結(jié)通常指耵聹栓塞，可通過生理性沖洗、器械取出、藥物軟化、負(fù)壓吸引、耳內(nèi)鏡手術(shù)等方式處理。

一、生理性沖洗

適用于質(zhì)地較軟的耵聹栓塞，使用溫?zé)嵘睇}水通過洗耳球緩慢注入外耳道，借助水流沖擊力將耳結(jié)帶出。操作時(shí)需保持頭部傾斜，避免水流直沖鼓膜。該方法對(duì)耳道黏膜刺激較小，但存在鼓膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)者禁用。沖洗后需保持耳道干燥，防止繼發(fā)感染。

二、器械取出

在耳內(nèi)鏡可視條件下使用耵聹鉤或刮匙直接取出嵌頓的耳結(jié)。適用于位置較淺、質(zhì)地堅(jiān)硬的栓塞物，能精準(zhǔn)避免損傷耳道皮膚。操作前需明確耳結(jié)與鼓膜距離，對(duì)于配合度差的兒童可能需短暫安撫。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微黏膜充血，通常可自行恢復(fù)。

三、藥物軟化

使用碳酸氫鈉滴耳液等軟化劑浸泡耵聹，使其膨脹分解后自然排出。每日滴耳2-3次，連續(xù)使用3-5天可見效。該方式適合居家操作，但需注意過敏反應(yīng)，滴藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聽力下降。若聯(lián)合生理沖洗可提升取出效率。

四、負(fù)壓吸引

通過專業(yè)吸引器產(chǎn)生負(fù)壓吸出碎片化耳結(jié)，適用于藥物軟化后的殘留栓塞。吸引壓力需控制在0.02-0.04MPa，操作時(shí)需間斷吸引避免黏膜吸附損傷。對(duì)兒童宜選用微型吸頭，術(shù)后需觀察是否有眩暈等前庭刺激癥狀。

五、耳內(nèi)鏡手術(shù)

針對(duì)合并外耳道狹窄或解剖異常的復(fù)雜栓塞，在顯微耳鏡下進(jìn)行精細(xì)剝離。術(shù)中可同步處理繼發(fā)性外耳道炎，對(duì)嵌頓性耳結(jié)能實(shí)現(xiàn)完整摘除。術(shù)后需預(yù)防性使用氧氟沙星滴耳液，并定期復(fù)查耳道愈合情況。

日常生活中應(yīng)避免使用棉簽等物品自行掏挖兒童耳道，定期用兒童專用耳溫槍監(jiān)測(cè)耳部狀況。沐浴時(shí)佩戴防水耳塞防止污水入耳，發(fā)現(xiàn)耳垢積聚及時(shí)就醫(yī)。保持飲食均衡攝入維生素A、鋅等營養(yǎng)素，有助于維持耳道皮膚健康。若兒童出現(xiàn)抓耳、耳悶脹感或聽力下降，需至耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與處理。