失眠的中醫(yī)辨證論治是根據(jù)患者的具體癥狀、舌象、脈象等信息，將失眠分為不同的證型，并針對每種證型采取相應(yīng)的治療方法，主要證型包括心脾兩虛證、陰虛火旺證、心膽氣虛證、肝火擾心證和胃氣失和證。

一、心脾兩虛證

心脾兩虛證多因思慮過度或久病體虛，導(dǎo)致心血耗傷、脾氣虛弱?；颊叱１憩F(xiàn)為入睡困難、多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力、食欲不振、面色萎黃。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治療以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為主，常用歸脾湯加減，中成藥可選歸脾丸或人參歸脾丸。日常調(diào)理應(yīng)注意避免勞神過度，飲食宜選用紅棗、龍眼肉等補(bǔ)益心脾之品。

二、陰虛火旺證

陰虛火旺證多由久病傷陰或房勞過度，致使腎陰虧虛，虛火上擾心神。典型癥狀為心煩不寐、入睡后盜汗、五心煩熱、口干咽燥、頭暈耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火、清心安神，常用黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹加減。中成藥可選知柏地黃丸或天王補(bǔ)心丹。生活中須節(jié)制房事，忌食辛辣溫燥食物，可適量食用銀耳、百合等滋陰之物。

三、心膽氣虛證

心膽氣虛證常因體質(zhì)虛弱或突發(fā)驚恐，導(dǎo)致心膽氣虛、心神不安。癥狀以虛煩不寐、多夢易驚、膽怯心悸、遇事善恐為主，可伴有氣短自汗。舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。治療應(yīng)益氣鎮(zhèn)驚、安神定志，方選安神定志丸合酸棗仁湯加減。中成藥可用柏子養(yǎng)心丸或安神補(bǔ)心丸?；颊咝璞苊怏@恐刺激，保持環(huán)境安靜，適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)以培養(yǎng)正氣。

四、肝火擾心證

肝火擾心證多因情志不遂、肝氣郁結(jié)化火，火熱上擾心神所致。表現(xiàn)為失眠多夢、甚則徹夜不眠、急躁易怒、目赤口苦、便秘尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，常用龍膽瀉肝湯加減。中成藥可選龍膽瀉肝丸或當(dāng)歸龍薈丸。情志調(diào)節(jié)至關(guān)重要，應(yīng)疏導(dǎo)怒氣，飲食宜清淡，忌煙酒及肥甘厚味。

五、胃氣失和證

胃氣失和證常因飲食不節(jié)、脾胃受傷，胃氣不和則臥不安。癥狀可見失眠、脘腹脹滿、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。治療以和胃化滯、寧心安神為原則，方用保和丸或半夏秫米湯加減。中成藥可選保和丸或越鞠保和丸。晚餐不宜過飽，睡前忌食，平時(shí)可食用山楂、陳皮等助消化之物。

失眠的中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證求因、審因論治，上述證型可單獨(dú)出現(xiàn)或相互兼夾。患者在接受藥物治療的同時(shí)，應(yīng)重視生活調(diào)理，保持規(guī)律作息，避免睡前興奮活動(dòng)，營造安靜的睡眠環(huán)境。情志舒暢、飲食有節(jié)、勞逸結(jié)合對改善睡眠質(zhì)量同樣重要。若失眠癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)辨證，制定個(gè)體化治療方案。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如太極拳、八段錦也有助于調(diào)和氣血，改善睡眠。