兒童免疫性血小板減少怎么辦
兒童免疫性血小板減少可通過(guò)一般治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、促血小板生成藥物、免疫抑制劑治療等方式干預(yù)。該病可能由病毒感染、疫苗接種、遺傳易感性、免疫異常、藥物因素等原因引起。
1、一般治療
急性期需限制劇烈活動(dòng)避免外傷，出現(xiàn)鼻出血時(shí)可局部壓迫止血。日常避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免過(guò)硬食物劃傷口腔黏膜。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒皮膚瘀點(diǎn)瘀斑變化情況。
2、糖皮質(zhì)激素治療
醋酸潑尼松片常用于初始治療，能抑制抗體介導(dǎo)的血小板破壞。部分患兒可能出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征等不良反應(yīng)。地塞米松注射液適用于嚴(yán)重出血的短期沖擊治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài)變化。
3、免疫球蛋白治療
靜脈注射用人免疫球蛋白通過(guò)阻斷Fc受體抑制血小板破壞，適用于激素?zé)o效或嚴(yán)重出血病例。用藥后可能出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等輸液反應(yīng)。靜注人免疫球蛋白需嚴(yán)格控制輸注速度，家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員觀察患兒生命體征。
4、促血小板生成藥物
重組人血小板生成素注射液可刺激巨核細(xì)胞增殖，適用于慢性難治性病例。艾曲泊帕乙醇胺片作為口服制劑使用較方便。治療期間需每周檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用藥后出血癥狀改善情況。
5、免疫抑制劑治療
環(huán)孢素軟膠囊適用于激素依賴型患兒，通過(guò)抑制T細(xì)胞功能減少抗體產(chǎn)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度。利妥昔單抗注射液可用于清除B淋巴細(xì)胞，使用后需注意預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)做好患兒用藥期間的防護(hù)隔離。
患兒日常應(yīng)保持皮膚清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。避免參加足球籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳散步等安全活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的瘦肉動(dòng)物肝臟，適量食用獼猴桃鮮棗等維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收。家長(zhǎng)需建立出血癥狀記錄本，定期隨訪血常規(guī)，出現(xiàn)頭痛嘔吐或出血加重時(shí)立即就醫(yī)。
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