懷孕溶血怎么檢查
懷孕溶血通常是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒溶血病,主要通過血型抗體篩查、抗體效價(jià)測定、B超檢查、羊水檢查、臍帶血檢查等方式進(jìn)行診斷。
一、血型抗體篩查
孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測,若孕婦為O型血而配偶為非O型血,或孕婦為Rh陰性而配偶為Rh陽性時(shí),需通過間接抗人球蛋白試驗(yàn)篩查血清中是否存在IgG型抗A或抗B抗體。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在溶血風(fēng)險(xiǎn),對Rh陰性孕婦還需額外檢測不規(guī)則抗體。
二、抗體效價(jià)測定
當(dāng)血型抗體篩查呈陽性時(shí),需動(dòng)態(tài)監(jiān)測抗體效價(jià)水平。通過定期抽取靜脈血進(jìn)行抗體滴定度檢測,若效價(jià)持續(xù)升高超過臨界值,提示胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)增加。對于ABO血型不合者,效價(jià)達(dá)到1:64需加強(qiáng)監(jiān)測;Rh血型不合者效價(jià)達(dá)到1:16即需干預(yù)。
三、B超檢查
通過超聲影像學(xué)評估胎兒溶血跡象,重點(diǎn)觀察胎兒皮膚水腫、腹腔積液、心包積液等表現(xiàn)。采用多普勒超聲檢測大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速,若流速超過同孕周1.5倍中位數(shù),提示胎兒貧血可能。此項(xiàng)無創(chuàng)檢查可重復(fù)進(jìn)行,適用于孕中晚期監(jiān)測。
四、羊水檢查
在孕24周后通過羊膜腔穿刺獲取羊水樣本,檢測羊水中膽紅素吸光度值。采用分光光度計(jì)測量450nm波長吸光度值,根據(jù)Liley曲線分區(qū)評估溶血嚴(yán)重程度。該檢查屬于侵入性操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
五、臍帶血檢查
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮臍靜脈穿刺獲取胎兒血樣,直接檢測胎兒血紅蛋白、血細(xì)胞比容、膽紅素水平及血型??芍苯哟_診胎兒溶血性貧血及其嚴(yán)重程度,適用于高度疑似病例的最終診斷。
孕婦應(yīng)定期完成產(chǎn)前檢查,建立規(guī)范圍產(chǎn)期保健檔案。日常注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁時(shí)需立即就醫(yī),所有檢查操作應(yīng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和充足休息,有助于改善胎盤循環(huán)功能。對于已知血型不合的孕婦,應(yīng)遵醫(yī)囑增加產(chǎn)檢頻率,及時(shí)評估胎兒狀況。
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