溶血相關的檢查有哪些
溶血相關的檢查主要有血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清膽紅素測定、尿常規(guī)檢查以及直接抗人球蛋白試驗。
一、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是評估溶血的基礎項目，通過觀察紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細胞壓積等指標，可以初步判斷是否存在貧血。溶血時，紅細胞被大量破壞，這些指標通常會下降。同時，檢查中的平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量等參數(shù)，有助于初步鑒別溶血的類型。血涂片鏡檢還能直接觀察紅細胞形態(tài)，發(fā)現(xiàn)球形紅細胞、橢圓形紅細胞等異常形態(tài)，為診斷提供線索。
二、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標。當發(fā)生溶血時，機體為補償被破壞的紅細胞，骨髓會代償性增生，加速釋放未完全成熟的紅細胞進入外周血，導致網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高。這項檢查有助于區(qū)分溶血性貧血與其他原因導致的貧血，后者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常不會明顯增加，甚至可能降低。
三、血清膽紅素測定
血清膽紅素測定主要檢測總膽紅素和間接膽紅素水平。紅細胞破壞后，其內的血紅蛋白分解會產生大量的間接膽紅素。溶血性疾病常表現(xiàn)為血清總膽紅素升高，且以間接膽紅素升高為主。同時，結合珠蛋白水平會因大量與游離血紅蛋白結合而顯著降低，這也是提示血管內溶血的有力證據(jù)。
四、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查對于判斷溶血，特別是血管內溶血有重要價值。紅細胞在血管內大量破裂，血紅蛋白釋放入血，當超過結合珠蛋白的結合能力時，游離血紅蛋白可經(jīng)腎小球濾過，形成血紅蛋白尿，使尿潛血試驗呈陽性而鏡檢無紅細胞。血紅蛋白分解產物膽紅素也可使尿膽原水平顯著升高。
五、直接抗人球蛋白試驗
直接抗人球蛋白試驗，即Coombs試驗，是診斷自身免疫性溶血性貧血的關鍵檢查。該試驗用于檢測紅細胞表面是否結合了不完全抗體或補體。如果試驗結果為陽性，則表明紅細胞已被自身抗體致敏，是免疫系統(tǒng)攻擊自身紅細胞導致溶血的直接證據(jù)。根據(jù)抗體類型的不同，還可進一步分型，為治療提供方向。
進行溶血相關檢查前后，患者應注意保持正常飲食和作息，避免劇烈運動，以免影響部分指標如乳酸脫氫酶的準確性。若檢查結果提示異常，應遵從醫(yī)生指導，結合病史和其他專項檢查如血紅蛋白電泳、紅細胞滲透脆性試驗、酸溶血試驗等進一步明確病因。日常生活中，確診溶血性貧血的患者需注意預防感染，避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，如某些解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素，并定期復查血常規(guī)和肝腎功能，監(jiān)測病情變化。
