腰骶部勞損怎么辦
腰骶部勞損可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腰骶部勞損通常由長期姿勢不良、急性扭傷、腰椎退行性變、肌肉力量失衡、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐超過30分鐘，起身時用手支撐減輕腰部負(fù)荷。日常可使用腰圍臨時固定，但連續(xù)佩戴不超過2周以防肌肉萎縮。
2、熱敷理療
疼痛緩解后可采用40-45℃熱敷袋每日2次，每次15-20分鐘。紅外線照射距離皮膚30厘米，每次10分鐘。超聲波治療需專業(yè)醫(yī)師操作，頻率0.8-1.0MHz。推拿應(yīng)避開急性炎癥期，采用滾法、揉法等放松豎脊肌。游泳建議選擇蛙泳，水溫保持28-30℃為宜。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏需避開破損皮膚。中成藥如腰痛寧膠囊含馬錢子粉，需嚴(yán)格控量。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
4、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀穩(wěn)定后逐步進(jìn)行臀橋訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。貓牛式伸展保持每個體位5秒，重復(fù)8-10次。游泳時避免蝶泳等大幅扭腰動作。功率自行車阻力控制在 Borg量表12-14級。核心肌群訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免代償性發(fā)力。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效且MRI顯示明顯椎間盤突出者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周，6個月內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈旋轉(zhuǎn)動作。老年患者術(shù)前需評估骨密度，必要時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
日常應(yīng)避免搬運超過10公斤重物，使用蹲姿替代彎腰動作。辦公時調(diào)整座椅使髖膝關(guān)節(jié)呈90度，屏幕中心與眼睛平齊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時枕頭高度與肩寬一致。建議每周進(jìn)行3次低沖擊有氧運動，如快走、橢圓機(jī)訓(xùn)練等，每次持續(xù)30-40分鐘。
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