股骨缺血性壞死怎么治療
股骨缺血性壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、介入治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由長期使用激素、酗酒、外傷、血液系統(tǒng)疾病及遺傳因素等原因引起。
1、保守治療
早期股骨頭未塌陷時(shí)可通過減輕負(fù)重延緩病情。使用拐杖或助行器分散髖關(guān)節(jié)壓力，避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，保持關(guān)節(jié)活動度。需定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測病變進(jìn)展。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，配合血塞通分散片促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。藥物治療需配合影像學(xué)評估，無效時(shí)應(yīng)調(diào)整方案。
3、物理治療
體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生，高壓氧治療能提高血氧分壓促進(jìn)修復(fù)。脈沖電磁場療法通過生物電效應(yīng)延緩軟骨下骨塌陷。需連續(xù)治療2-3個(gè)療程，每周2-3次，治療期間仍需限制負(fù)重。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管髖動脈灌注術(shù)將尿激酶注射液等溶栓藥物直接送達(dá)病變部位。骨髓干細(xì)胞移植通過穿刺抽取自體骨髓濃縮后注入壞死區(qū)。血管介入治療適合ARCO分期Ⅱ期患者，可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
5、手術(shù)治療
ARCOⅢ期以上患者需考慮髓芯減壓術(shù)聯(lián)合鉭棒植入，晚期可選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。年輕患者優(yōu)先選擇保留股骨頭手術(shù)，使用帶血管蒂腓骨移植重建血供。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，避免假體脫位和深靜脈血栓。
日常需嚴(yán)格戒煙戒酒，控制體重在合理范圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。避免服用非必要糖皮質(zhì)激素類藥物，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)疼痛加重或活動受限及時(shí)就診。保守治療期間建議每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)評估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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