繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥癥狀
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的癥狀主要有骨痛、肌肉無力、皮膚瘙癢、病理性骨折、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。該疾病通常由慢性腎病、維生素D缺乏、鈣吸收障礙等因素引起，需通過藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝及原發(fā)病治療改善。
1、骨痛
骨痛是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)，多因甲狀旁腺激素分泌過多導(dǎo)致骨吸收增加?；颊叱３霈F(xiàn)腰背部或四肢持續(xù)性鈍痛，活動時加重，可能與骨質(zhì)疏松或纖維性骨炎有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用骨化三醇膠丸、碳酸鈣D3片等藥物糾正鈣磷代謝紊亂，同時控制原發(fā)病進(jìn)展。
2、肌肉無力
患者可能出現(xiàn)近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯、蹲起困難，與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。部分患者伴隨肌電圖異常，需通過補(bǔ)充活性維生素D如阿法骨化醇軟膠囊及限制高磷飲食改善。慢性腎病患者需定期監(jiān)測血磷水平。
3、皮膚瘙癢
皮膚頑固性瘙癢與高磷血癥刺激皮膚神經(jīng)末梢相關(guān)，常見于慢性腎病繼發(fā)的病例?；颊呖赡艹霈F(xiàn)抓痕、皮膚干燥脫屑，使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物效果有限，關(guān)鍵需通過司維拉姆片等磷結(jié)合劑降低血磷濃度。
4、病理性骨折
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致輕微外力下發(fā)生骨折，常見部位為椎體、髖部和橈骨遠(yuǎn)端。X線可見骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏，需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，同時補(bǔ)充鈣劑如醋酸鈣顆粒預(yù)防進(jìn)一步骨量丟失。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
高鈣尿癥可能引發(fā)腎結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管結(jié)石，需增加飲水量并使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。對于反復(fù)發(fā)作者，需評估是否需行甲狀旁腺切除術(shù)。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者需嚴(yán)格限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入，每日鈣攝入量維持在800-1000毫克。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動有助于維持骨密度，但需避免劇烈活動以防骨折。建議每3-6個月復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，慢性腎病患者需規(guī)律透析治療。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或肌無力加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
