子宮內(nèi)膜增生必須手術(shù)嗎
子宮內(nèi)膜增生不一定必須手術(shù)。治療方案的選擇主要取決于增生的病理類型、患者年齡、有無生育要求以及癥狀嚴重程度。子宮內(nèi)膜增生可分為不伴非典型性的增生和子宮內(nèi)膜非典型增生，前者多采用藥物治療，后者則需更積極干預(yù)。
對于不伴非典型性的子宮內(nèi)膜增生，尤其是絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期女性，藥物治療通常是首選。孕激素類藥物如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是常用選擇。這類治療旨在對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的持續(xù)刺激，促使增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化和脫落。患者可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥數(shù)月，并定期進行超聲檢查或子宮內(nèi)膜活檢以評估療效。藥物治療期間，調(diào)整生活方式，如控制體重、管理血糖，對提高治療效果有積極作用。
當診斷為子宮內(nèi)膜非典型增生時，手術(shù)的必要性會顯著增加。子宮內(nèi)膜非典型增生被認為是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，尤其對于已完成生育或近絕經(jīng)期的女性，全子宮切除術(shù)是標準的治療建議。這種手術(shù)可以徹底消除病變風(fēng)險。對于有強烈生育要求的年輕患者，若經(jīng)過嚴格評估病變范圍局限，可在嚴密監(jiān)測下嘗試大劑量孕激素保守治療，但這存在一定風(fēng)險，需要與醫(yī)生充分溝通。
子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜在雌激素長期、無孕激素拮抗的刺激下過度生長所致，常見原因包括無排卵性月經(jīng)、肥胖、多囊卵巢綜合征或長期使用外源性雌激素。其主要癥狀為異常子宮出血，如月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。診斷依賴于病史、超聲檢查和診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查獲取的病理結(jié)果。
建議患者及時前往婦科就診，醫(yī)生會根據(jù)全面的評估結(jié)果制定個體化治療方案。無論是選擇藥物保守治療還是手術(shù)治療，定期隨訪都至關(guān)重要，以便監(jiān)測病情變化和治療反應(yīng)。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運動和維持理想體重，有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，對預(yù)防復(fù)發(fā)有長遠益處。
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