急性出血壞死性胰腺炎容易復(fù)發(fā)嗎
急性出血壞死性胰腺炎治療后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，復(fù)發(fā)概率與病因控制、治療依從性及生活習(xí)慣密切相關(guān)。
急性出血壞死性胰腺炎復(fù)發(fā)主要與膽道疾病未徹底治療有關(guān)。膽結(jié)石或膽管梗阻未解除時，胰液排出受阻可能導(dǎo)致胰腺組織再次受損。高脂血癥患者若未持續(xù)控制血脂水平，血液黏稠度升高可誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。長期酗酒者酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺細(xì)胞，即使短期戒酒也可能因再次飲酒觸發(fā)炎癥反應(yīng)。部分患者存在先天性胰管結(jié)構(gòu)異常，胰液引流不暢易導(dǎo)致反復(fù)感染和壞死。治療過程中未完全清除壞死組織或并發(fā)胰腺假性囊腫，可能成為復(fù)發(fā)的病灶。
少數(shù)情況下，自身免疫性胰腺炎被誤診為急性出血壞死性胰腺炎，這類疾病本身具有反復(fù)發(fā)作特性。遺傳性胰腺炎患者因基因突變導(dǎo)致胰蛋白酶原異常激活，即使規(guī)范治療仍可能多次復(fù)發(fā)。合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)者持續(xù)高鈣血癥可誘發(fā)胰腺鈣化壞死。部分患者因使用硫唑嘌呤等特定藥物，可能反復(fù)誘發(fā)藥物性胰腺炎。罕見病例中，胰腺腫瘤壓迫或寄生蟲感染也可能成為復(fù)發(fā)誘因。
建議患者定期復(fù)查腹部CT或MRI監(jiān)測胰腺形態(tài)變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊等替代治療。日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，必要時通過超聲內(nèi)鏡或ERCP評估膽胰管狀況。合并糖尿病患者需監(jiān)測血糖水平，控制代謝紊亂對胰腺的二次損傷。
