急性出血壞死性胰腺炎怎么治療
急性出血壞死性胰腺炎需緊急住院治療，主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌及抗感染等，重癥患者需手術(shù)清除壞死組織。
急性出血壞死性胰腺炎的治療需分階段進行。早期以液體復(fù)蘇和器官功能支持為主，快速補充晶體液維持有效循環(huán)血量，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時使用血管活性藥物。疼痛劇烈時需注射鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。靜脈滴注注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，聯(lián)合注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑減輕胰腺自身消化。若合并感染或存在膽源性因素，需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。
對于胰腺組織大面積壞死合并感染、腹腔間隔室綜合征或保守治療無效者，需手術(shù)干預(yù)。經(jīng)皮穿刺引流適用于局限性積液感染，腹腔鏡或開腹手術(shù)可清除壞死組織并放置引流管。術(shù)后需持續(xù)沖洗引流，監(jiān)測腹腔壓力及感染指標(biāo)?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格禁酒，采用低脂高蛋白飲食，口服胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期?fù)查腹部CT評估胰腺修復(fù)情況。若遺留糖尿病等內(nèi)分泌功能障礙，需長期使用胰島素注射液控制血糖。
患者出院后需避免高脂飲食和暴飲暴食，戒煙戒酒，規(guī)律服用多酶片或復(fù)方消化酶膠囊輔助消化。建議每3-6個月復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降需及時復(fù)診?；謴?fù)期可逐步增加散步等低強度運動，但3個月內(nèi)避免重體力勞動。
