腺鼠疫的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、全身中毒癥狀、皮膚黏膜表現(xiàn)以及呼吸系統(tǒng)癥狀等。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是腺鼠疫最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，常伴有寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱是鼠疫耶爾森菌侵入人體后，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)和毒血癥的直接表現(xiàn)。患者會(huì)感到極度乏力，精神狀態(tài)差。針對(duì)由鼠疫耶爾森菌感染引起的發(fā)熱，治療關(guān)鍵在于使用有效的抗生素進(jìn)行病原治療，例如注射用硫酸鏈霉素、鹽酸多西環(huán)素片或注射用鹽酸四環(huán)素等，同時(shí)需要采取物理降溫等對(duì)癥支持措施。

二、淋巴結(jié)腫大疼痛

淋巴結(jié)腫大疼痛是腺鼠疫最具特征性的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為“炎性淋巴腺腫”。腫大的淋巴結(jié)多見于腹股溝，其次為腋下和頸部。淋巴結(jié)在發(fā)病后迅速增大，直徑可達(dá)數(shù)厘米，質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍組織粘連，紅腫熱痛非常明顯。患者常因劇痛而被迫采取強(qiáng)迫體位，如下肢不敢伸直。這種淋巴結(jié)炎是細(xì)菌經(jīng)皮膚侵入后，沿淋巴管擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)并大量繁殖所致。治療上，在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，對(duì)于已化膿的淋巴結(jié)可考慮穿刺吸膿或切開引流，但嚴(yán)禁擠壓，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

三、全身中毒癥狀

腺鼠疫患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀。在發(fā)熱和高熱的同時(shí)，患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、全身肌肉酸痛，尤以腓腸肌和腰部為甚。部分患者會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、步態(tài)蹣跚，甚至言語不清。這些癥狀與鼠疫桿菌釋放的強(qiáng)烈內(nèi)毒素和外毒素有關(guān)，毒素可引起全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和多器官功能受損。

四、皮膚黏膜表現(xiàn)

部分腺鼠疫患者在病原菌侵入的皮膚局部可出現(xiàn)特征性病變。初期可能表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，很快可發(fā)展為膿皰或潰瘍，表面覆蓋有黑色痂皮，即為“鼠疫性膿皰”或“鼠疫性潰瘍”?；颊叩目谇?、咽喉黏膜也可能出現(xiàn)充血、出血點(diǎn)或瘀斑。這些皮膚黏膜表現(xiàn)是細(xì)菌局部增殖和毒素作用的直接結(jié)果。在系統(tǒng)抗感染治療基礎(chǔ)上，需要對(duì)局部皮損進(jìn)行清創(chuàng)消毒等外科處理，防止繼發(fā)感染。

五、呼吸系統(tǒng)癥狀

雖然腺鼠疫以局部淋巴結(jié)炎為主要特征，但病情嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)肺部感染，發(fā)展為繼發(fā)性肺鼠疫。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，咳痰初期為泡沫狀，之后可轉(zhuǎn)為鮮紅色血痰。這是細(xì)菌經(jīng)血流播散至肺部引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有極強(qiáng)的傳染性。一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，提示病情危重，需立即加強(qiáng)抗感染治療，并嚴(yán)格采取呼吸道隔離措施，可使用注射用硫酸鏈霉素聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素膠囊等進(jìn)行強(qiáng)化治療。

腺鼠疫是一種發(fā)病急、病情重、傳染性強(qiáng)的甲類傳染病，一旦懷疑或確診，必須立即隔離并報(bào)告疫情。患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并充分補(bǔ)液以糾正因高熱、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂。密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性服藥。日常生活中，預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)避免在疫區(qū)接觸鼠類、旱獺等野生動(dòng)物及其尸體，防止被跳蚤叮咬，從事相關(guān)職業(yè)的人員需做好個(gè)人防護(hù)。任何出現(xiàn)疑似癥狀者都須即刻就醫(yī)，切勿延誤。