紫癜性腎炎怎么才算好了
紫癜性腎炎是否好轉(zhuǎn)需依據(jù)臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常及長期隨訪穩(wěn)定等標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。
紫癜性腎炎的恢復(fù)首先體現(xiàn)在皮膚紫癜消退關(guān)節(jié)腫痛消失腹痛緩解等臨床癥狀完全消失患者不再出現(xiàn)新的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常腹部無疼痛不適同時(shí)無肉眼血尿水腫等表現(xiàn)血壓維持在正常范圍內(nèi)身體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)至病前水平這些臨床表現(xiàn)在治療初期會(huì)得到較快改善但需要持續(xù)觀察數(shù)周以確保癥狀無反復(fù)。
實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的恢復(fù)正常是判斷紫癜性腎炎好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白轉(zhuǎn)陰尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞消失24小時(shí)尿蛋白定量下降至正常水平血液檢查提示血清白蛋白回升腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿素氮恢復(fù)正常免疫學(xué)指標(biāo)如免疫球蛋白和補(bǔ)體水平趨于穩(wěn)定這些指標(biāo)需要在治療后定期監(jiān)測(cè)通常需要連續(xù)多次檢查結(jié)果正常才能確認(rèn)病情好轉(zhuǎn)。
腎臟病理學(xué)改善是紫癜性腎炎痊愈的重要依據(jù)通過重復(fù)腎活檢可觀察到腎小球系膜細(xì)胞增生減輕免疫復(fù)合物沉積減少毛細(xì)血管襻壞死得到修復(fù)間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤消退但腎活檢屬于有創(chuàng)檢查并非所有患者都需要進(jìn)行通常僅用于治療效果不佳或病情復(fù)雜的病例。
長期隨訪穩(wěn)定是確認(rèn)紫癜性腎炎徹底康復(fù)的必要條件患者需要在停藥后持續(xù)隨訪至少一年以上期間無任何臨床癥狀復(fù)發(fā)所有實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)保持正常腎臟超聲檢查顯示腎臟大小形態(tài)及結(jié)構(gòu)無異常腎功能長期維持在穩(wěn)定狀態(tài)兒童患者預(yù)后通常優(yōu)于成人但所有患者均需要定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測(cè)血壓變化。
紫癜性腎炎患者康復(fù)后仍需保持健康生活習(xí)慣適量飲水控制鹽分?jǐn)z入避免使用可能損傷腎臟的藥物定期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)如散步太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感染尤其是呼吸道感染避免接觸已知過敏原保持均衡飲食多攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋等避免勞累保證充足睡眠定期到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)腎功能和血壓等指標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。
