耳石脫落癥是怎么引起的
耳石脫落癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、骨質(zhì)疏松、耳部炎癥、年齡增長等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、頭部外傷
頭部受到撞擊或劇烈震動可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。這類患者常伴有頭部外傷史，眩暈發(fā)作與體位變化明顯相關(guān)。急性期需避免劇烈活動，醫(yī)生可能采用Epley復(fù)位法，配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
2、內(nèi)耳缺血
高血壓或動脈硬化導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足時，耳石膜易發(fā)生退行性變。這類患者多存在心血管基礎(chǔ)疾病，眩暈可能伴隨耳鳴耳悶。除手法復(fù)位外，可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善血流，配合尼莫地平片調(diào)節(jié)血管功能。
3、骨質(zhì)疏松
鈣代謝異常會影響耳石穩(wěn)定性，更年期女性及老年人風(fēng)險較高?；颊吖敲芏葯z測結(jié)果異常，眩暈發(fā)作可能合并肢體麻木。需補充碳酸鈣D3片，同時進行Brandt-Daroff訓(xùn)練增強前庭代償能力。
4、耳部炎癥
中耳炎或迷路炎可能破壞耳石周圍組織結(jié)構(gòu)。這類患者存在耳痛、耳溢液等炎癥表現(xiàn)，眩暈持續(xù)時間較長。需先控制感染，可選用頭孢克肟分散片抗炎，待急性期過后再行Semont復(fù)位治療。
5、退行性改變
年齡增長導(dǎo)致耳石器官自然老化，耳石密度和粘附力下降。老年患者多見反復(fù)發(fā)作性眩暈，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。建議長期進行前庭習(xí)服訓(xùn)練，必要時短期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解癥狀。
日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起臥，睡眠時保持頭部適度抬高。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。復(fù)位治療后1周內(nèi)避免美發(fā)店洗頭等后仰動作，若癥狀反復(fù)需復(fù)查前庭功能檢查。前庭康復(fù)訓(xùn)練需堅持3-6個月，逐步增加平衡難度訓(xùn)練。
