急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有少尿或無(wú)尿、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難以及意識(shí)模糊。
一、少尿或無(wú)尿
少尿或無(wú)尿是急性腎功能衰竭的典型早期表現(xiàn)，指每日尿量顯著減少甚至完全停止排出。這種情況源于腎小球?yàn)V過(guò)功能急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無(wú)法通過(guò)尿液正常排泄。患者可能伴隨尿液顏色加深或泡沫增多，反映腎臟濃縮功能受損。少尿階段通常持續(xù)數(shù)天，需要密切監(jiān)測(cè)液體出入量，避免液體負(fù)荷過(guò)重引發(fā)并發(fā)癥。
二、水腫
水腫多出現(xiàn)在眼瞼、雙下肢等組織疏松部位，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。急性腎功能衰竭時(shí)腎臟排水排鈉能力減退，造成水鈉潴留于組織間隙。水腫部位按壓后可能出現(xiàn)凹陷，常伴有體重快速增加和皮膚緊繃感。限制鈉鹽攝入并控制液體總量有助于緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行利尿治療。
三、惡心嘔吐
惡心嘔吐屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀，因腎臟清除能力下降致使尿素氮等毒素在血液中積聚。這些毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)反射性嘔吐，可能伴有食欲減退或腹瀉。癥狀持續(xù)會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)藥物控制氮質(zhì)血癥并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
四、呼吸困難
呼吸困難多發(fā)生在急性腎功能衰竭進(jìn)展期，與肺水腫或代謝性酸中毒相關(guān)。水鈉潴留使液體滲入肺泡影響氣體交換，酸中毒則刺激呼吸中樞代償性加深呼吸。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰，需及時(shí)氧療并糾正酸堿平衡失調(diào)。
五、意識(shí)模糊
意識(shí)模糊提示病情進(jìn)入嚴(yán)重階段，主要因尿毒癥毒素累積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者表現(xiàn)為嗜睡、注意力渙散或定向力障礙，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為昏迷。這種情況需立即進(jìn)行血液凈化治療，清除蓄積的代謝產(chǎn)物并維持生命體征穩(wěn)定。
急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格記錄每日體重和尿量變化，遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食原則控制氮質(zhì)產(chǎn)物生成。注意休息避免勞累，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整液體攝入量。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)與電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。若出現(xiàn)呼吸困難加重或意識(shí)水平下降等危急表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行干預(yù)治療。
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