腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有尿量異常、水腫、消化道癥狀、貧血與出血傾向、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

一、尿量異常

尿量異常是腎功能衰竭早期常見的信號(hào)。在急性腎功能衰竭的少尿期，患者24小時(shí)尿量可能少于400毫升。隨著病程進(jìn)入多尿期，尿量又會(huì)顯著增加，每日可達(dá)數(shù)千毫升。慢性腎功能衰竭早期，可能出現(xiàn)夜尿增多，即夜間排尿次數(shù)和尿量超過白天。這些變化源于腎臟濾過功能下降、腎小管重吸收功能障礙以及體內(nèi)代謝廢物蓄積導(dǎo)致的滲透性利尿。持續(xù)的尿量異常會(huì)擾亂體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，需要及時(shí)進(jìn)行尿液檢查與腎功能評估。

二、水腫

水腫是腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留的典型表現(xiàn)。早期水腫可能出現(xiàn)在眼瞼、面部等組織疏松部位，晨起時(shí)較為明顯。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。水腫的發(fā)生與腎小球?yàn)V過率下降、體內(nèi)多余水分無法排出、血漿白蛋白降低引起的膠體滲透壓下降有關(guān)。管理水腫需要限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米片、托拉塞米片等。

三、消化道癥狀

消化道癥狀在腎功能衰竭患者中非常普遍，常表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、口腔有氨味等。這些癥狀是由于體內(nèi)蓄積的尿素氮等代謝廢物經(jīng)消化道黏膜排出，刺激胃腸道所致。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)消化道出血或潰瘍。隨著腎功能惡化，消化道癥狀會(huì)逐漸加重，影響營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。改善癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整，控制蛋白質(zhì)攝入量，并可使用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物如多潘立酮片，或保護(hù)胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片。

四、貧血與出血傾向

腎功能衰竭患者常合并腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、活動(dòng)后氣短。這是因?yàn)槟I臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制。同時(shí)，由于毒素蓄積影響血小板功能，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。貧血和出血傾向會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心血管健康。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等。

五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多出現(xiàn)在腎功能衰竭的晚期，即尿毒癥期。早期可能表現(xiàn)為乏力、注意力不集中、記憶力減退、失眠。病情加重后可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、抽搐，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生意識(shí)障礙、昏迷，稱為尿毒癥腦病。這些癥狀與體內(nèi)尿毒素蓄積、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及腎性高血壓導(dǎo)致腦水腫有關(guān)。處理神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥關(guān)鍵在于及時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析，以清除體內(nèi)毒素，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過血常規(guī)、腎功能、尿液分析、腎臟超聲等檢查明確診斷。確診后，患者需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，進(jìn)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況限制鉀、磷的攝入。同時(shí)，積極控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，避免使用腎毒性藥物，并定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。對于終末期腎病患者，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，做好腎臟替代治療的心理與身體準(zhǔn)備。