肝腹水的原因是什么
肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因引起。肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合病因采取針對性治療。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期慢性肝病導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
2、門靜脈高壓
門靜脈高壓多由肝硬化引起，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管壓力增高，液體滲入腹腔。常伴有食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等癥狀。治療可選用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、低蛋白血癥
長期營養(yǎng)不良或肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血漿白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水?；颊叨喟橛邢轮[、消瘦等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，可導(dǎo)致肝淤血和腹水形成。典型癥狀包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹鳎Ｓ玫馗咝疗?lián)合氫氯噻嗪片，需嚴(yán)格限制每日飲水量。
5、腹膜感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎多發(fā)生于肝硬化患者，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增加。腹水檢查可見中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行腹腔沖洗引流。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量，可選擇魚肉、雞胸肉等易消化吸收的蛋白質(zhì)。記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)腹圍突然增大或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臥床休息時(shí)可抬高床頭減輕呼吸困難，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。
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