懷疑是黑色素瘤該怎么辦
懷疑是黑色素瘤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡檢查或病理活檢。黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療、化療等方式干預(yù)，通常與紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞惡變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
局限性黑色素瘤首選手術(shù)擴(kuò)大切除，切除范圍需根據(jù)腫瘤厚度決定。早期患者術(shù)后5年生存率較高，若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需同步行前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，配合皮膚科與腫瘤科聯(lián)合管理。
2、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可用于晚期患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹等，治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與肝腎功能。聯(lián)合CTLA-4抑制劑可提升客觀緩解率。
3、靶向治療
BRAF V600突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片，通過(guò)阻斷MAPK通路抑制腫瘤生長(zhǎng)。用藥期間需警惕發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，定期進(jìn)行心電圖與眼底檢查。耐藥后需調(diào)整治療方案。
4、放療
骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移患者可采用立體定向放射治療緩解癥狀，總劑量通常為30-36Gy。放療聯(lián)合免疫治療可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)，但需注意放射性皮炎等局部反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射可能引起認(rèn)知功能障礙。
5、化療
達(dá)卡巴嗪注射液等烷化劑藥物可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，但總體有效率較低?；煶Ｗ鳛槠渌委熓『蟮倪x擇，可能引起骨髓抑制等副作用。目前已被靶向治療和免疫治療逐步替代。
日常需避免紫外線直射，使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。每月自我檢查全身皮膚，關(guān)注痣的大小、形狀、顏色變化。確診患者應(yīng)戒煙限酒，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D。心理支持有助于緩解焦慮情緒，建議加入患者互助組織。所有治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。
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