化膿性腦膜炎腦脊液的特點是什么
化膿性腦膜炎的腦脊液特點為外觀渾濁或膿性，壓力增高，白細(xì)胞計數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量明顯增加，葡萄糖含量降低，氯化物可能減少?；撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需通過腦脊液檢查確診并指導(dǎo)治療。
化膿性腦膜炎患者的腦脊液外觀多呈黃色或灰白色膿性，靜置后可能出現(xiàn)凝塊。腦脊液壓力通常超過200毫米水柱，提示顱內(nèi)壓增高。白細(xì)胞計數(shù)常超過1000×10?/L，其中中性粒細(xì)胞占比超過80%，反映急性細(xì)菌感染。蛋白質(zhì)含量可升至1-5g/L，與血腦屏障破壞和炎癥滲出有關(guān)。葡萄糖含量多低于2.2mmol/L，約為血糖水平的40%以下，源于細(xì)菌對糖的消耗和轉(zhuǎn)運障礙。氯化物可能輕度降低，但特異性較低。腦脊液涂片革蘭染色可發(fā)現(xiàn)致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為70-85%，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
部分不典型病例可能表現(xiàn)為腦脊液改變不顯著，如早期就診者白細(xì)胞升高可能不明顯，接受過抗生素治療者細(xì)菌培養(yǎng)可能陰性。新生兒化膿性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞計數(shù)可能僅輕度增高，且以淋巴細(xì)胞為主。免疫抑制患者的腦脊液改變可能不典型，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌或真菌感染時，腦脊液改變與典型化膿性腦膜炎存在差異，需通過病原學(xué)檢測鑒別。
出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激征時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。確診化膿性腦膜炎后需盡早使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等，同時監(jiān)測腦脊液指標(biāo)變化評估療效?；謴?fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動。有后遺癥者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。
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