脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀主要包括感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)以及精神癥狀等。

一、感覺異常

感覺異常通常是早期表現(xiàn)，患者會(huì)感到雙下肢或四肢末端出現(xiàn)麻木感、針刺感或燒灼感。這種感覺異常常從足部開始，呈襪套樣向上發(fā)展，可累及雙手。部分患者可能伴有肢體發(fā)涼或?qū)囟雀杏X遲鈍。這種癥狀的出現(xiàn)與維生素B12缺乏導(dǎo)致周圍神經(jīng)和脊髓后索的髓鞘脫失有關(guān)。

二、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為進(jìn)行性的肢體無力，以下肢更為明顯。患者初期可能感到行走費(fèi)力、易疲勞，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)雙下肢不完全性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射如巴賓斯基征可能呈陽性。嚴(yán)重時(shí)，上肢也可能受累，導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作完成困難。

三、深感覺障礙

深感覺障礙是本病特征性表現(xiàn)之一，主要影響位置覺和振動(dòng)覺?；颊唛]眼站立時(shí)身體搖晃不穩(wěn)，即出現(xiàn)閉目難立征陽性。在行走時(shí)，患者會(huì)感覺腳踩棉花感，步態(tài)蹣跚，尤其在黑暗環(huán)境中或閉眼時(shí)癥狀會(huì)明顯加重。這是由于脊髓后索受損，無法正常傳導(dǎo)來自肌肉、關(guān)節(jié)的本體感覺信息所致。

四、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)，行走時(shí)步基增寬、步態(tài)不穩(wěn)?；颊呖赡軣o法完成指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等檢查。這種癥狀是深感覺障礙與脊髓側(cè)索受累共同作用的結(jié)果，導(dǎo)致大腦對(duì)小腦和脊髓運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)控制能力下降。

五、精神癥狀

部分患者可能出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為易激惹、情緒低落、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想、認(rèn)知功能下降甚至癡呆。這些癥狀與維生素B12缺乏影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦白質(zhì)變性及神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。

脊髓亞急性聯(lián)合變性是一種因維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要損害脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)。日常護(hù)理中，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行維生素B12的替代治療，通常采用肌內(nèi)注射甲鈷胺或氰鈷胺注射液，后續(xù)可能改為口服甲鈷胺片等維持。飲食上應(yīng)增加富含維生素B12食物的攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類和乳制品，對(duì)于素食者或胃腸吸收障礙者需特別留意。同時(shí)，患者及家屬需注意預(yù)防因感覺遲鈍和共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致的跌倒、燙傷等意外，居家環(huán)境應(yīng)保持光線充足、地面防滑，移除障礙物。在康復(fù)期，可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，以改善運(yùn)動(dòng)功能。定期復(fù)查血清維生素B12水平、血常規(guī)及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估至關(guān)重要，任何癥狀的反復(fù)或新發(fā)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。