自身免疫性肝炎的治療方法
自身免疫性肝炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、肝移植手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片或布地奈德膠囊是首選藥物，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。適用于活動(dòng)期患者，需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度變化。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征，需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、免疫抑制劑治療
硫唑嘌呤片與他克莫司膠囊常作為二線方案，用于激素減量后的維持治療。用藥期間須定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能，避免骨髓抑制等不良反應(yīng)。妊娠期患者禁用硫唑嘌呤。
3、生物制劑治療
利妥昔單抗注射液可能對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效者有效，靶向清除B淋巴細(xì)胞。需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，治療前需篩查乙肝病毒。該方案目前仍屬超說(shuō)明書用藥，需充分評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
4、肝移植手術(shù)
終末期肝衰竭患者可考慮活體肝移植或尸體肝移植，術(shù)后仍需免疫抑制治療預(yù)防復(fù)發(fā)。移植后5年生存率較高，但需終身服用抗排斥藥物如環(huán)孢素軟膠囊。
5、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D3滴劑。
患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與免疫球蛋白水平，出現(xiàn)食欲驟減或腹水需立即就診。飲食采用低脂高纖維原則，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等護(hù)肝食材，烹飪方式以蒸煮為主。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調(diào)節(jié)，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。日常注意預(yù)防感染，流感季節(jié)前接種滅活疫苗。育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠時(shí)機(jī)。
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