室上速一般是指室上性心動(dòng)過(guò)速，可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物刺激、情緒波動(dòng)等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。室上速可通過(guò)藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分室上速患者存在家族遺傳傾向，可能與先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者通常自幼出現(xiàn)反復(fù)心悸，心電圖顯示房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速或預(yù)激綜合征。建議有家族史者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖篩查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)可嘗試按壓頸動(dòng)脈竇或遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

風(fēng)濕性心臟病、先天性房間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)病變可能導(dǎo)致心房擴(kuò)大或傳導(dǎo)通路異常，易形成折返環(huán)路引發(fā)室上速。這類患者常合并呼吸困難、下肢水腫等癥狀，心臟超聲檢查可明確診斷。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，必要時(shí)可考慮射頻消融術(shù)根治心動(dòng)過(guò)速。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)，誘發(fā)陣發(fā)性室上速。常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉、過(guò)度利尿或飲食失衡人群，發(fā)作時(shí)多伴有肌無(wú)力、抽搐等表現(xiàn)。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀、口服門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)，日常需保持香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物的攝入。

4、藥物刺激

過(guò)量飲用含咖啡因飲料或服用麻黃堿類感冒藥可能刺激交感神經(jīng)興奮，觸發(fā)室上速。此類發(fā)作多為突發(fā)突止，患者可明確描述誘因。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，發(fā)作時(shí)可用冰袋敷面刺激迷走神經(jīng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射鹽酸維拉帕米注射液終止發(fā)作。

5、情緒波動(dòng)

焦慮、驚恐等強(qiáng)烈情緒變化通過(guò)激活自主神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)功能性室上速，多見(jiàn)于青年女性。發(fā)作時(shí)伴隨出汗、手抖等自主神經(jīng)癥狀，心臟檢查無(wú)器質(zhì)性病變。可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、心理咨詢改善，反復(fù)發(fā)作者可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。

室上速患者日常需避免濃茶、酒精等刺激性飲品，保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶心電圖記錄卡，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間。若每年發(fā)作超過(guò)3次或伴隨暈厥、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科評(píng)估射頻消融手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。