胰腺癌腳腫怎么回事
胰腺癌患者出現(xiàn)腳腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、深靜脈血栓、腫瘤壓迫、心功能不全等因素有關(guān)。腳腫通常表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫、皮膚緊繃、活動(dòng)受限等癥狀，需通過影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)等手段明確病因。
1、淋巴回流受阻
胰腺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)可能導(dǎo)致淋巴管阻塞，引發(fā)下肢淋巴水腫?；颊呖梢妴蝹?cè)或雙側(cè)腳踝及足背腫脹，皮膚增厚呈橘皮樣改變?？赏ㄟ^淋巴引流按摩、穿戴壓力襪緩解，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。常用藥物包括地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片等改善微循環(huán)。
2、低蛋白血癥
胰腺癌消耗或肝功能受損會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，常伴腹水、乏力。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合口服復(fù)方氨基酸膠囊、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)支持。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及肝功能指標(biāo)。
3、深靜脈血栓
腫瘤高凝狀態(tài)或長(zhǎng)期臥床可能形成下肢深靜脈血栓，導(dǎo)致突發(fā)性單側(cè)肢體腫脹、疼痛。超聲檢查可確診，需立即使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。禁止按摩患肢以防血栓脫落。
4、腫瘤壓迫
胰腺原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤壓迫下腔靜脈時(shí)，可引起雙下肢進(jìn)行性水腫伴腹壁靜脈曲張。CT增強(qiáng)掃描能明確壓迫部位，需放療或放置血管支架解除壓迫，配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿消腫。
5、心功能不全
晚期胰腺癌患者可能因惡病質(zhì)或化療藥物毒性引發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢水腫。需完善NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲，使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等藥物改善心功能。
胰腺癌患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)抬高下肢促進(jìn)回流，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，記錄24小時(shí)出入量。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)，穿著寬松鞋襪防止皮膚破損。定期監(jiān)測(cè)體重變化及水腫程度，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等需立即就醫(yī)。根據(jù)病因針對(duì)性治療的同時(shí)，需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療措施。
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