腰椎有一個點一按就疼可能由腰肌勞損、棘上韌帶炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。

一、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長期彎腰勞動、姿勢不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、按壓時疼痛加劇等癥狀?；颊邞?yīng)注意臥床休息，避免負重活動，可以通過熱敷、按摩等物理方式緩解肌肉緊張。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

二、棘上韌帶炎

棘上韌帶炎可能與腰部急性扭傷、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰椎中線處局限性壓痛、彎腰時疼痛加重等癥狀。急性期需減少腰部活動，可采用微波治療、沖擊波治療等物理方式促進炎癥吸收。若疼痛持續(xù)，可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液、復(fù)方倍他米松注射液等藥物進行封閉治療。

三、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂可能與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯位、滑膜嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部突發(fā)劇痛、活動受限等癥狀。急性期應(yīng)保持腰椎穩(wěn)定，可通過專業(yè)手法復(fù)位糾正關(guān)節(jié)錯位。配合超短波、中頻電療等物理治療改善局部循環(huán)。疼痛嚴重時需遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退變、外力損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為放射性腿痛、下肢麻木等癥狀。輕度突出可通過絕對臥床、骨盆牽引等保守治療緩解神經(jīng)壓迫。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片、乙哌立松片等營養(yǎng)神經(jīng)和緩解肌肉緊張的藥物。若保守治療無效或出現(xiàn)大小便障礙，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等手術(shù)治療。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。疾病活動期需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等控制病情。配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度，晚期關(guān)節(jié)強直嚴重者可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐彎腰，睡眠選擇硬板床。工作時可佩戴護腰保護腰椎，注意腰部保暖避免受涼。適當(dāng)進行小燕飛、五點支撐等腰背肌功能鍛煉，增強腰椎穩(wěn)定性。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴有下肢麻木無力，應(yīng)及時至骨科就診完善影像學(xué)檢查。