嚴(yán)重心力衰竭的癥狀
嚴(yán)重心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性休克。心力衰竭是心臟泵血功能嚴(yán)重受損的病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難
嚴(yán)重心力衰竭患者最常見的癥狀是呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重，稱為端坐呼吸。這是由于肺部淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，患者常被迫采取半臥位或坐位以減輕癥狀。伴隨呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。
2、下肢水腫
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出到組織間隙形成凹陷性水腫，多從足踝部開始向上蔓延。長期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著、潰瘍。水腫程度與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)，需每日監(jiān)測體重變化。
3、乏力
心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足，患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感和運(yùn)動耐量下降。輕微活動即感心悸氣促，伴隨四肢冰涼、出汗等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。乏力程度常作為評估心力衰竭嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者在夜間睡眠中突然因憋醒，需立即坐起呼吸，伴隨咳嗽、喘息。這與平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)，是左心衰竭的典型表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)聽診可聞及肺部濕啰音，可能誤診為支氣管哮喘。
5、心源性休克
最危重的表現(xiàn)是心源性休克，出現(xiàn)血壓顯著下降、尿量減少、意識模糊等器官灌注不足癥狀。此時(shí)心臟指數(shù)通常低于2.2L/min/m2，需緊急使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械循環(huán)支持。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；保持適度有氧運(yùn)動如步行，以不引起明顯氣促為度；每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診；遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等藥物；避免感染、情緒激動等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。
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