肝功能化驗(yàn)單上的異常表現(xiàn)主要涉及轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白降低、球蛋白比例異常以及凝血功能指標(biāo)延長(zhǎng)。

一、轉(zhuǎn)氨酶升高

轉(zhuǎn)氨酶升高是肝功能化驗(yàn)單最常見的異常表現(xiàn)之一，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。其升高通常與肝細(xì)胞損傷有關(guān)，可能由多種因素導(dǎo)致。生理性原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累或短期大量飲酒，這些情況引起的升高通常是短暫且可逆的。病理性原因則更為復(fù)雜，可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀。治療需明確病因，針對(duì)病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物；針對(duì)藥物性肝損傷，首要措施是停用可疑藥物，并可能使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等具有保肝作用的藥物進(jìn)行輔助治療。

二、膽紅素升高

膽紅素升高在化驗(yàn)單上表現(xiàn)為總膽紅素、直接膽紅素或間接膽紅素?cái)?shù)值超出正常范圍。膽紅素是膽汁中的主要色素，其代謝異常提示肝膽系統(tǒng)可能存在問題。生理性升高可見于新生兒黃疸，通?？勺孕邢恕２±硇陨邉t原因多樣，可能與肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降的肝細(xì)胞性黃疸、膽道梗阻引起的梗阻性黃疸或紅細(xì)胞破壞過多的溶血性黃疸等因素有關(guān)，通常伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深如濃茶、皮膚瘙癢等癥狀。治療需針對(duì)病因，梗阻性黃疸可能需手術(shù)或內(nèi)鏡治療解除梗阻；肝細(xì)胞性黃疸則需保肝治療，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽退黃藥物。

三、白蛋白降低

白蛋白由肝臟合成，其水平降低直接反映肝臟合成功能受損。白蛋白降低在化驗(yàn)單上表現(xiàn)為血清白蛋白數(shù)值低于正常下限。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、攝入不足是導(dǎo)致白蛋白降低的常見生理或生活因素。在病理狀態(tài)下，白蛋白降低通常提示慢性肝病已進(jìn)入失代償期，可能與肝硬化、慢性重型肝炎或肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、腹水、全身乏力等癥狀。治療上，除了針對(duì)原發(fā)肝病進(jìn)行治療外，營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，需保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，嚴(yán)重時(shí)可能需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。保肝及抗纖維化治療也可遵醫(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥。

四、球蛋白比例異常

球蛋白比例異常主要指白蛋白與球蛋白的比值倒置，即球蛋白水平相對(duì)或絕對(duì)升高。球蛋白由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，其異常與肝臟疾病及全身免疫狀態(tài)相關(guān)。慢性炎癥、自身免疫性疾病可能導(dǎo)致球蛋白反應(yīng)性增高。在肝臟疾病中，這種異常多見于慢性肝炎、肝硬化等，可能與肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能亢進(jìn)、自身免疫反應(yīng)激活等因素有關(guān)，通常伴隨肝掌、蜘蛛痣、脾功能亢進(jìn)等癥狀。治療需針對(duì)基礎(chǔ)肝病，控制炎癥活動(dòng)，調(diào)節(jié)免疫。對(duì)于自身免疫性肝病，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片進(jìn)行治療，但必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

五、凝血功能指標(biāo)延長(zhǎng)

凝血功能指標(biāo)延長(zhǎng)在肝功能化驗(yàn)中主要指凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高。肝臟負(fù)責(zé)合成大多數(shù)凝血因子，當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，凝血因子的合成減少。維生素K缺乏也可能影響部分凝血因子的合成。病理性延長(zhǎng)是判斷肝病嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，通常出現(xiàn)在急性肝衰竭、肝硬化失代償期或晚期肝癌等嚴(yán)重肝病中，通常表現(xiàn)為牙齦易出血、皮膚瘀斑、受傷后出血不易停止等癥狀。治療上，急性期可靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿以緊急糾正凝血功能障礙，但根本治療在于改善肝功能、治療原發(fā)病?；颊呷粘Ｉ钪行杼貏e注意避免磕碰，使用軟毛牙刷，防止出血。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝功能化驗(yàn)單存在異常時(shí)，首要步驟是攜帶報(bào)告咨詢?？漆t(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合您的具體癥狀、病史和其他檢查進(jìn)行綜合判斷，切勿自行解讀或用藥。日常生活中，維護(hù)肝臟健康需要建立并保持均衡的飲食習(xí)慣，優(yōu)先選擇新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格控制高脂肪、高糖分及加工食品的攝入，完全避免飲酒。保持規(guī)律作息與充足睡眠，避免熬夜和過度勞累，有助于肝臟在夜間進(jìn)行有效的自我修復(fù)。根據(jù)自身情況堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，有助于控制體重、改善代謝。對(duì)于已確診肝病的患者，需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等，按時(shí)服藥，不自行更改或停藥，并注意避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。