冠心病患者腳經(jīng)常腫是怎么回事
冠心病患者腳經(jīng)常腫可能與心力衰竭、靜脈回流障礙、藥物副作用、腎功能不全、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、活動(dòng)后氣促、尿量減少等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、心力衰竭
冠心病進(jìn)展可能導(dǎo)致心肌收縮力下降，引發(fā)心力衰竭。右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)使下肢靜脈壓升高，液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、靜脈回流障礙
長期臥床或靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性水腫?？赡馨殡S皮膚色素沉著、靜脈曲張。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，抬高下肢促進(jìn)回流，避免久站久坐。嚴(yán)重者需行靜脈造影檢查。
3、藥物副作用
部分冠心病治療藥物如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等鈣通道阻滯劑可能引起外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致踝部水腫。通常呈雙側(cè)對稱性，按壓無凹陷。若癥狀明顯可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，更換為纈沙坦膠囊等ARB類藥物。
4、腎功能不全
冠心病合并糖尿病或高血壓易造成腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留引發(fā)顏面及下肢水腫?？赡馨殡S泡沫尿、血肌酐升高。需控制蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量，必要時(shí)使用百令膠囊保護(hù)腎功能。
5、甲狀腺功能減退
冠心病患者合并甲減時(shí)，黏蛋白沉積會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥、畏寒。需檢測促甲狀腺激素，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。
冠心病患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)每日測量腿圍變化，記錄24小時(shí)出入量，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。飲食需控制每日液體攝入不超過1500毫升，限制腌制食品。選擇寬松透氣的鞋襪，避免皮膚破損。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即急診處理。
