肺炎在CT影像上的表現(xiàn)多樣，主要包括磨玻璃影、實(shí)變影、結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格條索影以及胸腔積液等征象。

一、磨玻璃影

磨玻璃影是肺部CT上一種特征性表現(xiàn)，指肺組織密度輕度增高，但其內(nèi)的支氣管血管束仍可分辨。這種征象常見于多種肺炎的早期或急性期，例如病毒性肺炎或某些細(xì)菌性肺炎的初始階段。磨玻璃影的形成與肺泡腔內(nèi)滲出液增多、肺泡壁輕度增厚或肺泡未完全充氣有關(guān)。在影像上，它表現(xiàn)為一片片云霧狀的淡薄陰影，邊界可能清晰也可能模糊。對于以磨玻璃影為主的肺炎，臨床治療通常以抗感染和支持治療為主，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液或磷酸奧司他韋膠囊等藥物進(jìn)行針對性治療。

二、實(shí)變影

實(shí)變影是肺炎進(jìn)展期的典型CT表現(xiàn)，意味著肺泡內(nèi)的氣體被炎性滲出物、細(xì)胞等病理物質(zhì)完全取代。此時(shí)肺組織密度顯著增高，呈均勻一致的高密度影，其內(nèi)的支氣管血管束被遮蓋而無法顯示，但有時(shí)可見含氣的支氣管分支穿過實(shí)變區(qū)，即“空氣支氣管征”。大葉性肺炎常表現(xiàn)為整個(gè)肺葉的實(shí)變。實(shí)變影的出現(xiàn)提示肺部炎癥反應(yīng)較為劇烈。治療上需加強(qiáng)抗感染力度，可能聯(lián)合使用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿奇霉素片等，并輔以化痰、平喘等對癥支持治療。

三、結(jié)節(jié)影

結(jié)節(jié)影在肺炎CT中可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的小結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米。這種征象可見于支氣管肺炎，炎癥沿支氣管分布，形成小葉中心性的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)邊緣可能模糊，有時(shí)周圍伴有暈征。多發(fā)的小結(jié)節(jié)影也可能提示血行播散性感染。結(jié)節(jié)影的性質(zhì)需要與其他肺部疾病如肺結(jié)核、腫瘤等相鑒別。針對結(jié)節(jié)性肺炎，治療需明確病原體，可能使用如左氧氟沙星片、復(fù)方甘草片等藥物進(jìn)行抗感染和止咳治療，并定期復(fù)查CT觀察結(jié)節(jié)變化。

四、網(wǎng)格條索影

網(wǎng)格條索影通常代表肺炎吸收好轉(zhuǎn)后殘留的纖維化改變或間質(zhì)性炎癥。網(wǎng)格影是由于小葉間隔增厚所致，在CT上表現(xiàn)為細(xì)線狀交織的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；條索影則是局部肺組織纖維化收縮形成的條帶狀高密度影。這些征象常見于肺炎恢復(fù)期或某些特定類型的肺炎，如機(jī)化性肺炎。它們提示肺間質(zhì)受到了累及。治療重點(diǎn)在于促進(jìn)炎癥吸收和防止纖維化進(jìn)展，醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些具有抗纖維化作用的藥物，如乙酰半胱氨酸泡騰片，并配合呼吸康復(fù)鍛煉。

五、胸腔積液

胸腔積液是肺炎常見的并發(fā)癥之一，在CT上表現(xiàn)為肺外周與胸壁之間的弧形或新月形液體密度影。當(dāng)肺炎累及胸膜時(shí)，可導(dǎo)致胸膜腔出現(xiàn)炎性滲出液，形成積液。少量積液可能僅在肺底或肋膈角處顯示；大量積液則可壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張。胸腔積液的出現(xiàn)常提示炎癥較重或合并了其他問題。治療上除了加強(qiáng)抗感染，如使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素外，可能還需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀、明確積液性質(zhì)，并促進(jìn)肺復(fù)張。

CT影像是診斷和評(píng)估肺炎的重要工具，但影像表現(xiàn)需與患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相結(jié)合才能做出準(zhǔn)確判斷。確診肺炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。治療期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，飲食上宜選擇清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)排痰。避免吸煙和接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣流通。在病情允許的情況下，可進(jìn)行適度的深呼吸鍛煉，有助于肺功能恢復(fù)。定期復(fù)查胸部CT對于監(jiān)測病情變化、評(píng)估療效至關(guān)重要。