黃疸指數(shù)高，即高膽紅素血癥，其治療需根據(jù)病因制定，主要方法有光照治療、藥物治療、手術(shù)治療、病因治療以及支持治療。

一、光照治療

光照治療是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法。其原理是利用特定波長的藍(lán)光照射皮膚，使脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，從而不經(jīng)肝臟代謝即可通過膽汁和尿液排出體外。這種方法安全有效，適用于因新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝能力不足的情況。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員會嚴(yán)密監(jiān)測患兒的體溫、皮膚顏色及膽紅素水平變化，并注意保護(hù)眼睛和生殖器。對于成人，光照治療通常不適用，其治療重點在于原發(fā)病的處理。

二、藥物治療

藥物治療旨在促進(jìn)膽紅素代謝、排泄或治療原發(fā)疾病。對于肝細(xì)胞性黃疸，可使用保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)膽汁排泄的藥物，如熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等。對于溶血性黃疸，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片來抑制免疫反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞。若存在感染，需根據(jù)病原體選用合適的抗生素，如頭孢克肟分散片。所有藥物均需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，不可自行服藥，以避免延誤病情或加重肝臟負(fù)擔(dān)。

三、手術(shù)治療

當(dāng)黃疸由膽道機(jī)械性梗阻引起時，如膽總管結(jié)石、膽管癌或胰頭癌，手術(shù)治療是解除梗阻的根本方法。常見術(shù)式包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、膽管空腸吻合術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)等。手術(shù)目的是疏通膽汁流出通道，使淤積的膽汁順利排入腸道，從而降低血液中的膽紅素水平。術(shù)前需通過影像學(xué)檢查如磁共振胰膽管成像明確梗阻部位和性質(zhì)，術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能恢復(fù)情況，并配合抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療。

四、病因治療

病因治療是解決黃疸問題的核心。黃疸指數(shù)升高只是一個癥狀，必須找到并處理其背后的原因。例如，若為病毒性肝炎所致，需進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療；若為酒精性肝病，嚴(yán)格戒酒是首要措施；若為藥物性肝損傷，須立即停用可疑藥物；若為吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病，通常以觀察和定期復(fù)查為主。明確病因需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及血液生化、影像學(xué)乃至肝穿刺活檢等檢查，由?？漆t(yī)生制定個體化的治療方案。

五、支持治療

支持治療貫穿于黃疸治療的始終，旨在為肝臟修復(fù)和身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。這包括保證充足的休息，避免勞累，以降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)提供易消化、富含維生素和適量優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚肉、蛋清、新鮮蔬菜水果，避免高脂肪、油膩、辛辣刺激及霉變食物。對于嚴(yán)重黃疸伴有皮膚瘙癢的患者，可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，并修剪指甲防止抓傷。同時，保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成整個治療過程，定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測黃疸指數(shù)的變化。

出現(xiàn)黃疸指數(shù)升高時，首要任務(wù)是及時就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷以明確病因。在治療期間，患者應(yīng)注意休息，避免飲酒和服用可能損傷肝臟的藥物。飲食宜清淡、營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。根據(jù)病因，可能需要調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，如肝性腦病風(fēng)險者需限制蛋白。適當(dāng)飲水有助于代謝。同時，應(yīng)密切關(guān)注皮膚、鞏膜黃染程度及尿液、糞便顏色的變化，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、膽紅素等指標(biāo)，以便醫(yī)生評估治療效果和調(diào)整治療方案。