這種傷口需要打破傷風(fēng)針嗎
是否需要打破傷風(fēng)針需根據(jù)傷口類型和污染程度判斷。清潔表淺傷口通常無須接種，而深窄污染傷口或生銹金屬致傷則需及時注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體引起的急性感染，該菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可導(dǎo)致肌肉強直痙攣。判斷傷口風(fēng)險需評估以下特征：傷口深度超過1厘米、邊緣不整齊、被土壤或糞便污染、由生銹金屬或木質(zhì)刺傷所致。此類傷口可能形成厭氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。動物咬傷、燒傷合并污染、未徹底清創(chuàng)的陳舊傷口也屬高風(fēng)險范疇。疫苗接種史是關(guān)鍵參考因素，全程接種疫苗且加強針在5年內(nèi)的患者，傷口處理后可暫不接種。未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者，任何可疑傷口均建議預(yù)防性注射。醫(yī)療處置包括徹底清創(chuàng)、雙氧水沖洗和抗生素預(yù)防，破傷風(fēng)抗毒素需在24小時內(nèi)肌注，免疫缺陷患者應(yīng)加用免疫球蛋白。
低風(fēng)險傷口包括清潔的淺表劃傷、刀割傷、玻璃割傷等表皮損傷，且受傷后能立即用流動水沖洗15分鐘以上。此類傷口暴露于氧氣環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌難以存活。但需注意，糖尿病患者、外周血管病變患者、長期使用免疫抑制劑者，即使輕微傷口也建議評估接種必要性。兒童玩耍時的沙土污染擦傷，若無法確認沙土衛(wèi)生狀況，仍推薦加強免疫。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng)，通常2-3天自行緩解，嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
日常傷口護理應(yīng)遵循沖洗-消毒-包扎原則，先用生理鹽水或純凈水沖洗異物，再用碘伏消毒裸露創(chuàng)面，最后用無菌敷料覆蓋。深度污染傷口處理后24小時內(nèi)需保持干燥，觀察有無紅腫滲液等感染跡象。建議家庭常備破傷風(fēng)疫苗知識卡片，記錄末次接種時間，外傷后攜帶至急診科供醫(yī)生參考。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者、建筑工人等職業(yè)暴露人群應(yīng)每5-10年加強免疫，野外活動建議穿戴防護裝備避免皮膚破損。若受傷后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等肌肉痙攣癥狀，須立即就醫(yī)進行破傷風(fēng)綜合治療。
