手痛風(fēng)早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，早期癥狀主要有突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動受限、觸摸疼痛加劇、癥狀夜間加重等。

1、突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛

手痛風(fēng)早期最典型表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)刀割樣疼痛，常見于拇指根部或食指近端指間關(guān)節(jié)。疼痛常在夜間或清晨發(fā)作，程度劇烈到可能被輕微觸碰驚醒。發(fā)作關(guān)節(jié)通常伴有明顯壓痛，患者常描述為無法忍受床單摩擦的觸痛。這種疼痛與尿酸鈉結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

2、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)周圍皮膚會出現(xiàn)彌漫性潮紅，觸摸可感知皮溫明顯升高。這是由于尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)后，大量炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴張充血。皮膚發(fā)紅范圍通常超過關(guān)節(jié)實際腫脹區(qū)域，可能伴隨輕微光澤感，但極少出現(xiàn)皮膚破損或滲出液。

3、關(guān)節(jié)活動受限

急性發(fā)作期患者會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)功能障礙，表現(xiàn)為手指屈伸困難或握力下降。關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性滲出液增加和滑膜水腫是主要原因，嚴重時關(guān)節(jié)可能處于強迫半屈曲位。這種活動障礙具有突發(fā)性，與骨關(guān)節(jié)炎的漸進性僵硬不同，通常在發(fā)作緩解后完全恢復(fù)。

4、觸摸疼痛加劇

病變關(guān)節(jié)存在顯著壓痛，輕輕按壓即可誘發(fā)劇烈疼痛。體檢時可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，但無波動感。這種體征稱為假性波動，是尿酸鹽沉積引發(fā)非化膿性炎癥的特征表現(xiàn)。疼痛程度往往與客觀體征不匹配，輕微腫脹可能對應(yīng)難以忍受的疼痛。

5、癥狀夜間加重

超過半數(shù)患者報告疼痛在夜間或凌晨顯著加劇，可能與夜間體溫下降導(dǎo)致尿酸溶解度降低有關(guān)。臥位時關(guān)節(jié)液回流減緩，炎癥物質(zhì)局部蓄積也是潛在因素。典型表現(xiàn)為入睡時尚無不適，凌晨2-3點因劇痛驚醒，這種晝夜節(jié)律性發(fā)作是痛風(fēng)區(qū)別于其他關(guān)節(jié)炎的重要特征。

手痛風(fēng)早期發(fā)作通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但建議在首次發(fā)作時就醫(yī)確診。日常需控制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，肥胖患者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢減少腫脹，但禁止熱敷以免加重炎癥。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次，需考慮長期降尿酸治療。