小兒腳踝骨折術(shù)后需注意傷口護(hù)理、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食營(yíng)養(yǎng)和心理支持。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能影響骨骼愈合和功能恢復(fù)，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查。

1、傷口護(hù)理

保持手術(shù)切口干燥清潔，每日用醫(yī)用碘伏消毒，避免沾水或污染。觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。術(shù)后1-2周拆線前使用無(wú)菌敷料覆蓋，避免摩擦或抓撓。家長(zhǎng)需幫助患兒更換敷料，操作前徹底洗手。若使用石膏固定，需防止石膏受潮變形，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整。

2、疼痛管理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤壕徑馓弁?。避免自行調(diào)整劑量或使用阿司匹林等影響凝血的藥物?？赏ㄟ^抬高患肢高于心臟水平減輕腫脹疼痛。冷敷每次不超過20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，防止凍傷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跳痛，可能提示感染或固定不當(dāng)，需及時(shí)就醫(yī)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓握等訓(xùn)練。6-8周后根據(jù)愈合情況增加負(fù)重練習(xí)，使用平衡墊或彈力帶改善穩(wěn)定性。避免早期跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止二次骨折。家長(zhǎng)需每日記錄活動(dòng)進(jìn)度，定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂形成情況?？祻?fù)期間可配合低頻脈沖治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4、飲食營(yíng)養(yǎng)

增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、黑芝麻糊、蝦皮蒸蛋，配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。每日保證50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚肉糜、豆腐羹等易消化形式。新鮮果蔬補(bǔ)充維生素C有助于膠原合成，推薦獼猴桃泥、西藍(lán)花濃湯。避免高糖飲料影響鈣磷代謝，限制每天零食攝入不超過1次。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止食用辛辣刺激食物。

5、心理支持

學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)活動(dòng)受限引發(fā)的焦慮，家長(zhǎng)可通過繪本講解康復(fù)過程。設(shè)計(jì)床上手工、聽故事等靜態(tài)活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。鼓勵(lì)同伴適度探訪但避免劇烈嬉鬧。對(duì)康復(fù)訓(xùn)練配合度高的患兒給予貼紙等即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落或睡眠障礙，可尋求兒童心理門診評(píng)估。返校初期建議使用助行器并安排專人看護(hù)上下樓梯。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查X線，骨痂形成良好后可逐漸恢復(fù)體育活動(dòng)。睡眠時(shí)使用專用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，避免扭曲受壓。選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供額外支撐，鞋底需防滑減震。冬季注意患肢保暖，血液循環(huán)不良時(shí)可用40℃以下溫水泡腳。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹發(fā)紫或感覺異常，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。建立規(guī)律的康復(fù)日記記錄腫脹程度、活動(dòng)范圍等指標(biāo)變化。