真菌孢子感染腸道
腸道真菌孢子感染是由多種真菌孢子侵入腸道引發(fā)的感染性疾病，常見致病真菌包括白色念珠菌、曲霉菌、隱球菌等，主要癥狀表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹及黏液便。腸道真菌孢子感染通常與免疫功能低下、長期使用廣譜抗生素、腸道菌群失調(diào)、慢性基礎(chǔ)疾病及醫(yī)療操作介入等因素有關(guān)，可通過糞便真菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測及內(nèi)鏡檢查確診，治療需根據(jù)感染程度選擇抗真菌藥物與支持療法。
一、白色念珠菌
白色念珠菌是腸道真菌孢子感染最常見的病原體，屬于人體正常菌群成員，在免疫缺陷或菌群失衡時過度增殖致病。感染后易出現(xiàn)持續(xù)性水樣腹瀉、腹部絞痛及肛周瘙癢，嚴重時引發(fā)腸黏膜潰瘍。診斷依賴糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲，治療常用氟康唑膠囊、制霉菌素片或兩性霉素B脂質(zhì)體，同時需糾正腸道微生態(tài)。
二、曲霉菌
曲霉菌感染多發(fā)生于造血干細胞移植或長期化療患者，孢子通過食物或空氣進入腸道后侵襲血管。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、血便及腸梗阻體征，易播散至其他器官。通過血清半乳甘露聚糖檢測及組織活檢確診，首選伏立康唑片或卡泊芬凈注射液，重癥需聯(lián)合兩性霉素B靜脈制劑控制播散。
三、隱球菌
隱球菌感染常見于HIV感染者或器官移植受體，孢子經(jīng)呼吸道轉(zhuǎn)移至腸道。特征癥狀為間歇性腹痛伴果醬樣便，可形成腸壁肉芽腫。腦脊液乳膠凝集試驗有助于診斷，治療采用氟胞嘧啶片聯(lián)合兩性霉素B注射液，顱內(nèi)壓增高時需同步降顱壓治療。
四、毛霉菌
毛霉菌感染多見于糖尿病酮癥酸中毒患者，孢子通過腐敗食物攝入后侵犯血管壁。典型表現(xiàn)為急性腹痛、高熱及黑便，病理可見組織壞死。影像學(xué)顯示腸壁增厚伴氣體征象，緊急手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合兩性霉素B靜脈輸注是關(guān)鍵療法，控制基礎(chǔ)疾病對預(yù)后至關(guān)重要。
五、組織胞漿菌
組織胞漿菌感染多發(fā)于流行區(qū)旅居者，孢子經(jīng)吸入后血行播散至腸道。臨床見肝脾腫大伴膿血便，易誤診為結(jié)核。病原學(xué)診斷依靠血培養(yǎng)及組織病理學(xué)，輕癥用伊曲康唑膠囊治療，播散性感染需兩性霉素B注射液誘導(dǎo)緩解。
腸道真菌孢子感染患者應(yīng)保持飲食清淡，避免生冷及高糖食物以免加重真菌繁殖，適量補充益生菌與膳食纖維維護腸黏膜屏障。治療期間須監(jiān)測肝腎功能與血藥濃度，免疫功能低下者需預(yù)防性抗真菌治療，所有抗真菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整療程。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血性腹瀉或脫水癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控糖，日常注意食品衛(wèi)生與手部清潔。
